Certaines des différentes options de reconstruction après une double mastectomie sont les implants et les chirurgies avec lambeau tissulaire. Ces deux options incluent la chirurgie, il est donc important pour une femme d’en discuter avec ses chirurgiens généralistes et plasticiens. Le type de chirurgie qui convient le mieux à la reconstruction après une double mastectomie dépend de plusieurs facteurs, dont le type de corps de la femme. Le temps de récupération peut également être pris en compte. Si une patiente ne souhaite subir aucun type de chirurgie de reconstruction après une double mastectomie, elle peut opter pour un sein prothétique à la place.
Deux types de chirurgies par lambeau tissulaire, le lambeau TRAM (transverse rectus abdominus myocutané) et le lambeau DIEP (perforateur épigastrique inférieur profond), impliquent le déplacement des tissus de la région abdominale. Le résultat est une abdominoplastie pour la patiente en plus de la reconstruction du sein. Étant donné que le chirurgien prélève des tissus de l’abdomen, ces chirurgies sont généralement mieux réservées aux femmes ayant un excès de graisse et de tissus. Les femmes plus petites peuvent ne pas bénéficier de ces chirurgies par lambeau tissulaire comme options de reconstruction après une double mastectomie, car elles peuvent ne pas avoir suffisamment de tissu en excès pour cela. Ces chirurgies par lambeau tissulaire peuvent également ne pas être un bon choix pour ceux qui ont de graves cicatrices à l’abdomen, ceux qui fument ou ceux qui n’ont pas de vaisseaux sanguins suffisamment sains.
La chirurgie du lambeau TRAM est disponible sous deux formes : traditionnelle et le lambeau TRAM libre. Dans la version traditionnelle de cette chirurgie, une section de peau et de tissu de l’abdomen est coupée, mais la connexion avec le muscle abdominal droit est maintenue intacte. Pour la reconstruction après une double mastectomie, le tissu retiré est séparé en deux sections, une pour chaque sein. Le chirurgien creuse un tunnel dans le lambeau de peau et de tissu sous la peau de la paroi thoracique où il peut prendre la forme d’un sein. Les vaisseaux sanguins sont maintenus intacts autant que possible pour fournir un apport sanguin aux nouveaux seins.
Au cours d’une chirurgie du lambeau TRAM libre, le chirurgien détache complètement une section du muscle de l’abdomen. Les vaisseaux sanguins sont également sectionnés. Au lieu de creuser un tunnel, le chirurgien peut transplanter le tissu dans la paroi thoracique. Rattacher les vaisseaux sanguins à un apport sanguin dans le bras est également nécessaire, un processus qui nécessite que le chirurgien utilise un microscope. La chirurgie à lambeau DIEP est similaire à la chirurgie à lambeau TRAM libre, sauf qu’aucun muscle n’est enlevé. Une autre option de chirurgie du lambeau tissulaire est la chirurgie du lambeau latissimus dorsi, qui déplace les tissus de l’arrière vers la poitrine afin de donner la forme du sein.
Les implants sont une autre option pour la reconstruction mammaire après une double mastectomie. Pour certaines femmes, la procédure nécessite six mois d’étirement de la peau afin de laisser une place aux implants. Pour ces occasions, un expanseur tissulaire est placé dans la paroi thoracique et est ensuite injecté avec une solution saline sur une certaine période. Une fois la peau suffisamment étirée, l’extenseur peut être remplacé par les implants. Bien que la chirurgie ait un temps de récupération plus court que de nombreuses chirurgies à lambeau tissulaire, les implants présentent certains inconvénients tels que le risque de rupture des implants.