L’hémorragie rétropéritonéale est une hémorragie interne qui se produit dans la cavité abdominale derrière le péritoine, la membrane qui maintient les organes en place. Cette condition peut être très grave et nécessite généralement une intervention médicale. Il existe plusieurs causes principales de saignement rétropéritonéal, notamment les traumatismes, l’utilisation d’anticoagulants, les tumeurs et la rupture d’anévrismes de l’aorte abdominale.
Une force contondante ou un traumatisme pénétrant, tel qu’un coup de couteau, peut provoquer un saignement rétropéritonéal. Le type de traumatisme le plus courant qui entraîne cette forme de saignement est l’accident de voiture, tant pour les personnes dans la voiture que pour les piétons qui ont été heurtés. L’hémorragie dans la région rétropéritonéale est causée par des lésions d’organes solides tels que le pancréas ou les reins, des organes creux tels que le côlon ou le duodénum, et la déchirure des structures musculo-squelettiques. Les saignements peuvent également résulter de lésions de structures vasculaires importantes telles que l’aorte abdominale. Les dommages causés à ces zones provoquent l’éclatement des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une hémorragie de gravité variable.
Un traitement anticoagulant, tel que la warfarine ou l’héparine, peut également entraîner des saignements rétropéritonéaux. Ce type de saignement est souvent spontané et est dû à la difficulté de contrôler les effets des médicaments anticoagulants. Il peut également être encore compliqué par des conditions médicales sous-jacentes du patient. L’hémorragie elle-même peut être le résultat de structures vasculaires pré-affaiblies et de tissus conjonctifs rompus en raison d’une tension musculaire ou d’un traumatisme apparemment mineur. L’artéréoscélérose diffuse des petits vaisseaux et la microaniopathie induite par l’héparine peuvent également initier des saignements.
Les saignements rétropéritonéaux peuvent également être causés par des tumeurs et même des kystes dans la région. Les exemples incluent le carcinome à cellules rénales présent dans les reins. Le saignement est le résultat de la croissance qui affaiblit les tissus environnants, les rendant vulnérables à la rupture. Souvent, le saignement peut survenir sans avertissement et ces patients sont généralement surveillés de près.
Enfin, une rupture d’anévrisme de l’aorte abdominale peut provoquer une hémorragie rétropéritonéale sévère et souvent mortelle. La rupture se produit lorsque les parois du gros vaisseau sanguin aortique dans l’abdomen se ballonnent et éclatent par la suite. Ce type d’anévrisme se développe normalement assez lentement, mais s’il n’est pas réparé avant la rupture, les résultats peuvent être catastrophiques. Les anévrismes de l’aorte abdominale sont souvent causés par l’affaiblissement des parois artérielles dû à l’artériosclérose. D’autres facteurs de risque incluent le tabagisme, l’hypertension artérielle et l’obésité, et la maladie, qui est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes, aurait également une influence génétique.