Il existe un nombre limité de traitements des troubles obsessionnels compulsifs ou TOC. Aucun traitement ne guérit la maladie, et les deux thérapies les plus couramment utilisées sont les médicaments et la psychothérapie, généralement avec des thérapies comportementales de troisième vague. Avec la combinaison de ces deux thérapies, les gens ont des taux d’amélioration qui se situent en moyenne entre 50 et 80 %. Parfois, la maladie peut être si grave qu’une aide plus étendue est nécessaire, et cela peut aller de l’hospitalisation pour une prise en charge plus précise à des tactiques telles que la stimulation cérébrale profonde ou la thérapie par électrochocs (ECT), également connue sous le nom de thérapie de choc. Des recherches limitées sont disponibles sur les avantages de ces deux derniers traitements du TOC et ils ne sont pas souvent utilisés.
Les traitements du TOC les plus courants qui impliquent des médicaments utilisent quelques-uns des antidépresseurs. Tous ne fonctionnent pas, et ceux qui sont le plus souvent utilisés peuvent être la fluvoxamine (Luvox®), la fluoxétine (Prozac®), la sétraline (Zoloft®) et la paroxétine (Paxil®). Ce sont tous des inhibiteurs de la recapture de la sérotonine (ISRS) sélectionnés et ils doivent généralement être pris à des doses plus élevées que celles généralement administrées pour traiter la dépression ou l’anxiété. Quelques autres médicaments peuvent être utiles, notamment l’antidépresseur tricyclique, la clomipramine (Anafranil®), l’inhibiteur de la recapture de la sérotonine et de la noradrénaline (IRSN), la venlafaxine (Effexor®) et parfois des antipsychotiques atypiques comme la quétiapine (Seroquel®).
Il est rarement recommandé que les traitements des TOC consistent uniquement en des médicaments. La plupart des gens sont mieux aidés avec la médecine et la thérapie combinées. La forme de thérapie du TOC la plus acceptée est la thérapie cognitivo-comportementale ou TCC, qui peut être utilisée en conjonction avec des thérapies de soutien ou d’autres thérapies par la parole pour faire face aux difficultés de cette condition. D’autres méthodes thérapeutiques potentielles pourraient inclure la thérapie comportementale dialectique ou la thérapie d’acceptation et d’engagement. Dans tous les cas, l’objectif est d’aider à réduire l’impact des pensées intrusives afin que les comportements compulsifs n’aient pas à se produire. Une telle réduction peut prendre un certain temps à accomplir.
Dans certains cas, le TOC est si grave qu’une personne n’est pas en sécurité en dehors d’un hôpital. Le but de l’hospitalisation serait de contribuer à réduire les comportements à risque grâce à la fois à des médicaments et à un soutien thérapeutique. L’objectif principal est d’aider les patients à retrouver une fonctionnalité suffisante pour que la vie en dehors de l’hôpital soit sûre.
Les cas graves peuvent également impliquer des traitements de TOC qui sont moins fréquents. L’une d’entre elles est la stimulation cérébrale profonde, où un petit mécanisme est placé dans le cerveau qui émet une série d’ondes électriques non douloureuses, similaires à un stimulateur cardiaque. Cela peut aider les comportements compulsifs ennuyeux ou la pensée obsessionnelle,
Un autre traitement du TOC qui pourrait être envisagé est la thérapie par électrochocs. Principalement utilisé pour la dépression, certaines études suggèrent qu’il est bénéfique chez certains patients atteints de TOC. Pourtant, ce n’est pas un traitement de première intention.
Le TOC reste une maladie difficile à traiter et n’est pas entièrement curable. Il ressemble également aux troubles du spectre de la schizophrénie et constitue un facteur de risque de développement de la schizophrénie. Il est important d’exclure la schizophrénie avant de créer un plan de traitement pour le TOC, car si cette deuxième maladie est présente, les traitements du TOC à eux seuls ne rétabliront pas la fonctionnalité.