Que ce soit en vente libre ou sur ordonnance, les traitements contre le pityriasis versicolor se présentent sous deux formes de base : topique ou orale. Les applications topiques pour le pityriasis versicolor sont disponibles dans les crèmes ou shampooings antifongiques sur ordonnance et en vente libre (OTC). Les applications orales ne sont disponibles que sur ordonnance.
Une infection fongique, le tinea versicolor est causée par une levure connue sous le nom de Malassezia furfur, qui se trouve dans la peau adulte normale. Il se présente comme une décoloration claire ou foncée de la peau. Les zones de décoloration apparaissent le plus souvent sur les épaules, le dos et la poitrine. Parfois, des taches apparaissent sous les seins, dans la région de l’aine ou sous les aisselles.
Ce type d’infection affecte principalement les adolescents et les jeunes adultes et peut devenir plus visible en cas d’humidité élevée ou en cas d’anomalies immunitaires ou hormonales. Le pityriasis versicolor n’est pas contagieux, bien qu’il réapparaisse souvent en un à deux ans. Une fois traitée, la décoloration peut prendre de plusieurs semaines à six mois pour disparaître.
Il existe plusieurs traitements en vente libre contre le pityriasis versicolor, y compris des solutions de crème topiques à 1 % telles que le clotrimazole ou le miconazole, qui sont appliquées deux fois par jour pendant 10 à 14 jours, ainsi que des solutions de shampooing à 1 % qui sont utilisées quotidiennement. Les crèmes topiques se présentent généralement dans des tubes plus petits et sont moins efficaces sur de plus grandes surfaces. Des shampooings contenant 1% de sulfure de sélénium tels que Selsun Blue® sont également disponibles, mais ils peuvent être irritants et peuvent manquer les endroits difficiles à atteindre. Les crèmes et shampoings antifongiques sont également disponibles dans une force de prescription de 2.5%, bien que les mêmes problèmes énumérés ci-dessus s’appliquent toujours. Les traitements topiques sont considérés comme plus sûrs que les pilules antifongiques car ils n’affectent que la peau.
Les pilules antifongiques, cependant, sont considérées comme des traitements beaucoup plus faciles contre le pityriasis versicolor. Trois différents médicaments sur ordonnance sont disponibles : le kétoconazole, l’itraconazole et le fluconazole. Le kétoconazole (nom de marque Nizoral®) ne prend généralement qu’une seule dose. L’itraconazole (nom de marque Sporanox®) est pris en cinq doses quotidiennes, et la posologie du fluconazole (nom de marque Diflucan®) varie en fonction de la gravité de l’infection fongique. Comme pour tout médicament, il existe des interactions médicamenteuses potentielles, les patients doivent donc informer leur médecin de tous les médicaments qu’ils prennent.
Bien que les traitements contre le pityriasis versicolor éliminent le champignon, ils peuvent ne pas éliminer immédiatement la décoloration de la peau. Les taches brunes peuvent se disperser rapidement en quelques jours à quelques semaines. Les patchs plus légers peuvent prendre jusqu’à six mois pour s’égaliser. La décoloration de la peau causée par le pityriasis versicolor n’est pas permanente.