La chirurgie de la scoliose est une procédure médicale étendue utilisée pour corriger une courbure sévère de la colonne vertébrale. Généralement réalisée sur des enfants et des adolescents, la chirurgie n’est poursuivie que dans les cas où la courbure de la colonne vertébrale d’un individu dépasse 35 degrés. Il existe des risques importants associés à la chirurgie de la scoliose, et ceux-ci doivent être discutés avec un fournisseur de soins de santé qualifié avant d’envisager une intervention chirurgicale.
Le degré de courbure de la colonne vertébrale d’un individu a un impact direct sur ses options de traitement. En cas de scoliose idiopathique, ou sans cause connue, dans laquelle la courbure de la colonne vertébrale d’un individu est inférieure à 35 degrés, le corset est généralement efficace. La chirurgie est généralement pratiquée uniquement sur les personnes atteintes de scoliose congénitale ou neuromusculaire afin d’éviter une progression ultérieure de la courbe et des complications. La progression de la scoliose est telle que, à mesure que la colonne vertébrale tourne, la cavité thoracique commence à se comprimer, laissant un espace limité pour la fonction respiratoire. Si une courbe sévère n’est pas traitée, une déformation supplémentaire et des complications respiratoires peuvent en résulter.
La correction chirurgicale de la courbure nécessite des incisions le long de la colonne vertébrale du patient, également connues sous le nom d’approche postérieure. En cas de courbure vertébrale sévère, des incisions sont pratiquées dans l’abdomen et sous les côtes pour faciliter la mise en place de l’instrumentation, connue sous le nom d’approche antérieure. La différence entre les approches postérieures et antérieures réside dans l’étendue de la fusion requise et la mobilité postopératoire.
Au cours de l’approche postérieure, une fois les incisions pratiquées et la colonne vertébrale exposée, deux tiges métalliques sont placées de chaque côté de la colonne vertébrale. Les tiges sont ensuite ancrées à la colonne vertébrale avec des vis ou des crochets pour réduire la courbure de la colonne vertébrale. L’ancrage de la colonne vertébrale est essentiel pour fournir une correction de la courbure et un bon soutien de la colonne vertébrale. Les disques vertébraux sont retirés et des portions d’os sont ajoutées le long de la colonne vertébrale qui fusionnent, offrant un renforcement supplémentaire.
L’approche antérieure implique l’ablation et la fusion de moins de vertèbres et réduit le stress sur le bas du dos. La réduction de la courbure et la cicatrisation minimale sont des avantages associés à cette approche chirurgicale. Un inconvénient de l’abord antérieur est que son application est limitée à la correction de certains types de courbures scoliotiques à l’exclusion de celles qui surviennent le long de la colonne thoracique dans le haut du dos.
Nécessitant une hospitalisation, la chirurgie de la scoliose dure environ six heures et s’accompagne d’un long processus de récupération. Pendant environ un an, l’évolution du patient est étroitement surveillée par des examens périodiques et son activité physique est strictement limitée. En laissant le temps à la fusion vertébrale de guérir, les restrictions sont levées par tranches de trois mois. Au bout d’un an, le patient est généralement capable de reprendre un mode de vie pleinement actif.
Après la chirurgie, la colonne vertébrale du patient sera plus droite et sans corset. Le développement des complications liées à la chirurgie de la scoliose est assez important. Les complications peuvent inclure des lésions nerveuses, une infection et une perte de sang excessive. Les risques postopératoires supplémentaires associés à la chirurgie de la scoliose comprennent l’échec de la fusion, la progression continue de la courbure et le délogement de l’ancrage ou la rupture de la tige.