Médiastinite dans une infection du médiastin, qui est la zone entre les poumons qui contient le cœur, la trachée, l’œsophage, le larynx et les tissus conjonctifs. C’est une maladie grave et potentiellement mortelle. Un retard dans le diagnostic ou le traitement peut entraîner la mort.
Cette condition se produit souvent en raison d’une perforation ou d’une déchirure dans l’œsophage. Les ruptures de l’œsophage peuvent survenir lors d’interventions médicales telles que la bronchoscopie ou l’endoscopie ou à la suite de vomissements constants ou violents. Les patients peuvent subir des ruptures après avoir subi une blessure traumatique au cou ou à la poitrine. D’autres causes incluent la consommation de lessive, l’ingestion de piles en forme de bouton ou la prise de certaines pilules.
Une médiastinite peut également survenir après une chirurgie cardiaque. Les patients atteints de cancer, de sarcoïdose ou de tuberculose présentent un risque élevé de développer la maladie. D’autres facteurs de risque, tels que les infections gastro-intestinales supérieures, un système immunitaire affaibli et les infections des dents, des gencives, des oreilles ou des sinus, peuvent contribuer à la médiastinite. Les hommes de toutes les ethnies âgés de 30 à 50 ans font partie de la catégorie à risque le plus élevé.
Les patients atteints présentent des symptômes tels que fièvre et frissons, essoufflement, douleur ou sensibilité thoracique et un sentiment général de mauvaise santé. Les patients peuvent également se sentir confus ou avoir des douleurs dans la gorge. Certains patients tombent gravement malades en quelques heures seulement, et d’autres présentent des symptômes pendant plusieurs jours avant de consulter un médecin.
Les agents pathogènes streptocoques, staphylocoques et pseudomonas, parmi beaucoup d’autres, provoquent une médiastinite. La maladie peut se propager rapidement dans les vaisseaux sanguins et infecter la circulation sanguine ainsi que d’autres parties du corps. Il provoque des cicatrices importantes qui interfèrent avec la capacité du cœur et des poumons à fonctionner normalement.
Les médecins peuvent généralement diagnostiquer une médiastinite assez facilement, compte tenu des antécédents médicaux du patient. Le médecin insère une aiguille sur le site infecté pour recueillir une culture et découvrir le type d’infection du patient. Il ou elle confirme les résultats par des radiographies, une imagerie par résonance magnétique (IRM) ou une tomodensitométrie (TDM).
Les patients qui développent une médiastinite après avoir récemment subi une chirurgie thoracique doivent avoir la plaie chirurgicale réouverte et drainée. Le médecin enlèvera les tissus nécrotiques ou endommagés et placera le patient sous antibiotiques. Les patients qui développent une médiastinite après avoir subi une déchirure ou une rupture de l’œsophage devront faire réparer la zone endommagée et drainer la zone infectée. Le médecin vous prescrira des antibiotiques tels que la ceftriaxone et la clindamycine pour éliminer l’infection. Les patients ont généralement besoin de quatre à six semaines d’antibiothérapie.