La nécrose aseptique est une condition dans laquelle le tissu osseux dans une certaine partie du corps meurt et se détache parce qu’il ne reçoit pas un apport sanguin suffisant. La mort des cellules osseuses se produit généralement dans les gros os, tels que la hanche, l’épaule et le genou, bien que les os plus petits puissent également être touchés. La nécrose aseptique peut être causée par un certain nombre de facteurs environnementaux et génétiques, en particulier un traumatisme direct, l’abus d’alcool et l’anémie falciforme. La maladie est progressive et peut entraîner une douleur intense et un affaiblissement si elle n’est pas traitée. La chirurgie est souvent nécessaire pour greffer du tissu osseux sain sur la zone touchée et favoriser une circulation sanguine saine dans tout le corps.
La nécrose du tissu osseux est généralement le résultat d’une blessure qui coupe le sang à un os particulier, comme cela peut se produire avec une fracture ou une luxation. L’approvisionnement en sang peut également être affecté par les dépôts de graisse qui s’accumulent dans les vaisseaux sanguins après des années d’abus d’alcool. Les corticostéroïdes peuvent également entraîner une nécrose aseptique, bien que les médecins ne sachent pas exactement comment ils inhibent l’approvisionnement en sang. D’autres facteurs de risque de nécrose aseptique comprennent l’anémie falciforme, le lupus, les caillots sanguins et les antécédents familiaux de problèmes osseux ou sanguins.
Dans de nombreux cas, il n’y a pas de cause apparente de mort des cellules osseuses. Les médecins appellent ces cas une nécrose primaire ou idiopathique. Les hommes sont plus susceptibles que les femmes de souffrir de nécrose primaire, et la plupart des cas apparaissent chez les personnes de plus de 50 ans. Les personnes âgées sont plus susceptibles de souffrir de la maladie, car les os deviennent généralement plus fragiles et sujets à la dégénérescence avec l’âge.
La plupart des personnes atteintes de la maladie ne remarquent pas de symptômes à un stade précoce. Lorsqu’un plus grand nombre de cellules osseuses meurent, une personne peut remarquer une douleur et une faiblesse dans la zone touchée. L’état s’aggrave avec le temps et finit par entraîner une perte de flexibilité et de mobilité. Il est possible qu’un os s’effondre complètement en aussi peu que cinq ans, laissant la partie du corps complètement désactivée. Le diagnostic et le traitement précoces de la nécrose aseptique sont essentiels pour éviter des problèmes de santé permanents.
Si un médecin soupçonne une nécrose aseptique, il peut effectuer des radiographies, des tests d’imagerie par résonance magnétique et des tomodensitogrammes pour obtenir une image claire de l’os et des vaisseaux sanguins. Le médecin essaie également de déterminer les causes sous-jacentes en effectuant des analyses de sang et en interrogeant les patients sur leurs antécédents médicaux et leur mode de vie. Le traitement est généralement axé sur les causes de la nécrose aseptique afin de prévenir d’autres lésions osseuses. Un médecin peut recommander qu’un patient cesse de consommer de l’alcool ou des corticostéroïdes, ou qu’il reçoive un traitement contre l’anémie ou d’autres problèmes médicaux.
La nécrose aseptique dans ses derniers stades est généralement traitée chirurgicalement. Un chirurgien peut greffer du tissu osseux sain provenant d’une partie moins essentielle du corps sur la zone touchée. Dans de nombreux cas, il est nécessaire de réaligner les os pour permettre aux vaisseaux sanguins de se développer et de fonctionner correctement. Si un os est gravement endommagé, le chirurgien devra peut-être l’enlever complètement et le remplacer par une articulation artificielle. La physiothérapie et les évaluations continues sont importantes pour s’assurer que les patients se rétablissent complètement.