La pseudarthrose est le mouvement anormal d’un os qui a été fracturé et n’a pas guéri correctement. Le terme « pseudarthrose » provient des mots grecs pseud, qui signifie « faux » et arthrose, qui signifie « articulation ». Elle est souvent appelée pseudarthrose ou simplement fausse articulation.
La plupart des pseudarthroses résultent d’une mauvaise cicatrisation après une blessure traumatique ou une chirurgie de fusion. Elle peut également survenir à la suite d’une anomalie de croissance, généralement au cours des 18 premiers mois de la vie. Ceci est connu sous le nom de pseudarthrose congénitale, et cela peut se produire dans n’importe quel os, mais se produit le plus souvent dans le tibia, le plus petit des deux os de la jambe. Il est également fréquent dans le radius, l’un des os du poignet.
Il y a habituellement une douleur impliquée dans la pseudarthrose, le résultat du frottement des deux fragments d’os. Il peut également ne pas y avoir de douleur du tout, généralement dans le cas d’une fracture légère ou post-opératoire, et elle n’est détectée que lorsqu’un scanner, soit des radiographies spécialisées, soit une tomodensitométrie (TDM), est effectué. Ceux-ci sont souvent effectués après une chirurgie de fusion pour s’assurer qu’il y a eu une bonne cicatrisation s’il n’y a pas de mouvement anormal évident noté.
Il existe plusieurs causes de mauvaise cicatrisation qui provoquent une pseudarthrose. Ceux-ci sont principalement observés après une intervention chirurgicale pour réparer une zone déjà endommagée. Ils peuvent être le résultat du détachement du matériel utilisé dans la fusion, d’une infection ou simplement d’une mauvaise cicatrisation. Le tabagisme, le diabète et/ou les maladies cardiaques peuvent être des problèmes de santé et entraîner une pseudarthrose. Dans le cas d’une fracture, la pseudarthrose est généralement causée par une mauvaise capacité de guérison. Dans la psuedoarthrose congénitale, il existe un facteur de maladie sous-jacent qui cause le problème.
La pseudarthrose est traitée de plusieurs manières : fixation interne, fixation externe et greffe osseuse. Souvent, c’est une combinaison des trois. En cas de pseudarthrose congénitale, la maladie sous-jacente est également abordée, si possible.
La fixation interne est l’utilisation de vis, de plaques ou de tiges pour maintenir l’os ensemble. Ceci est souvent combiné avec une greffe osseuse pour aider l’os à guérir plus rapidement et plus efficacement. La greffe osseuse consiste à prélever de l’os ailleurs, généralement la hanche, et à le placer dans la fracture. S’il y a une infection, ce qui est généralement un problème, elle doit d’abord être éliminée.
La fixation externe utilise un appareil externe pour maintenir l’os ensemble et le comprimer. L’appareil le plus couramment utilisé est celui développé par un chirurgien orthopédiste, Gavril Abramavo Ilizarov, qui est simplement nommé appareil Ilizarov. Elle peut être utilisée conjointement avec une greffe osseuse et une fixation interne, mais elle est de préférence utilisée seule, car les deux autres méthodes présentent soit un risque d’infection, soit la fracture est tout simplement trop grave pour être opérée en interne.