Chez les vertébrés, l’arc zygomatique est une saillie osseuse incurvée du crâne qui s’étend le long du bord externe de l’orbite inférieure de la tempe au maxillaire ou à la mâchoire supérieure. Il est plus communément appelé pommette, mais il est également connu sous le nom de zygoma, ou os malaire. Le terme « zygomatique » est dérivé du mot grec « zugoma », qui signifie barre, boulon ou joug, car la forme de la structure osseuse ressemble à celle d’un joug utilisé pour atteler les bœufs.
L’arc zygomatique est situé juste devant l’oreille et fait partie d’une structure en trois parties qui comprend également l’orbite – l’orbite de l’œil – et l’os temporal. L’arcade zygomatique est reliée à la mandibule – la mâchoire inférieure – au niveau de l’articulation temporo-mandibulaire et est à l’origine du muscle masséter. L’ensemble de la structure squelettique zygomatique est collectivement connue sous le nom de complexe zygomaticomaxillaire. En plus de faire partie du crâne humain, l’arc zygomatique est également présent dans les structures faciales squelettiques d’autres vertébrés tels que les chats, les chiens, les chevaux, les vaches et plus encore.
Les fractures de l’arcade zygomatique sont parmi les blessures faciales les plus courantes, juste après les fractures nasales en fréquence. Les causes les plus courantes de fractures zygomatiques sont les traumatismes à fort impact tels que les accidents de la route, les blessures sportives, les agressions et les chutes. Le zygoma se connecte au crâne à quatre endroits, ce type de blessure est donc également appelé fracture tétrapode, dans laquelle les quatre points de connexion sont brisés; ou une fracture du trépied, dans laquelle trois des quatre points de connexion sont rompus. Dans une fracture isolée de l’arcade zygomatique, un seul point de connexion est rompu.
Le premier traitement documenté des fractures zygomatiques remonte à 3000 avant JC Guillaume Dupuytren, Howard Lothrop et William Keen, les pionniers de la chirurgie faciale zygomatique moderne, ont pratiqué leurs techniques aux XVIIIe et XIXe siècles. Une procédure de traction pour la réparation zygomatique a été introduite par le Dr Louis Stroymeyer en 18 et est toujours utilisée aujourd’hui. En 19, le Dr Harold Gilles a commencé à dissimuler les incisions faciales requises par la réparation des fractures zygomatiques à la racine des cheveux, réduisant ainsi l’importance des cicatrices faciales.
La réparation des fractures du complexe zygomaticomalaire est généralement réalisée par un chirurgien plasticien. Dans cette procédure, des mini-plaques ou des micro-plaques sont insérées à travers des incisions faciales pour stabiliser l’os ou les os pour la guérison. Le défaut de réparer une blessure zygomatique peut entraîner une défiguration faciale permanente telle que le trismus, qui est un aplatissement du visage; asymétrie des pommettes; et un changement dans la forme et la taille de la bouche.