L’arthroplastie est une procédure médicale conçue pour remplacer ou remplacer partiellement une articulation. L’arthroplastie est principalement utilisée pour reconstruire les articulations de la hanche, du genou et de l’épaule, ainsi que les articulations des mains et des pieds. Ce type de chirurgie est généralement utilisé pour traiter la polyarthrite rhumatoïde, l’arthrose ou l’arthrite tuberculeuse quiescente. La procédure peut également être utilisée pour corriger les déformations articulaires et les fractures du col du fémur ou de l’os de la cuisse. Il existe trois types d’arthroplastie : l’arthroplastie demi-articulaire, l’arthroplastie totale et l’arthroplastie par excision.
La procédure de remplacement de demi-articulation consiste à remplacer une seule des parties articulaires de l’articulation. Cette chirurgie peut être utilisée pour remplacer la tête du fémur ou pour remplacer un os métatarsien ou phalangien endommagé. Le remplacement d’une demi-articulation peut être utile dans les cas où une seule moitié de l’articulation est blessée, car la moitié non blessée peut être laissée en place. Contrairement à l’arthroplastie totale, l’arthroplastie semi-articulaire laisse généralement jusqu’à 75 % des os, des ligaments et des muscles intacts. La moitié endommagée de l’articulation est généralement remplacée par une prothèse en métal ou en caoutchouc de silicone.
Une arthroplastie totale est généralement nécessaire en cas d’arthrose, de polyarthrite rhumatoïde ou d’arthrite tuberculeuse au repos, lorsque les deux moitiés articulaires de l’articulation sont endommagées. Dans l’arthroplastie totale de l’articulation, l’articulation entière est retirée et remplacée par une prothèse artificielle. L’articulation artificielle peut être en métal, en céramique ou en polyéthylène. La chirurgie de remplacement articulaire total est généralement utilisée pour remplacer les hanches et les genoux. Les joints de remplacement peuvent durer des années.
L’arthroplastie par excision nécessite généralement l’excision, ou le retrait, des deux extrémités articulées de l’articulation, pour laisser un espace entre les os. Cet espace peut naturellement se remplir de tissu cicatriciel fibreux, ou le chirurgien peut attacher un bloc de muscle ou d’autres tissus entre les os excisés. Cette procédure permet généralement une amplitude de mouvement acceptable dans l’articulation touchée, bien que cette articulation puisse être instable. Parce que l’arthroplastie par excision contribue à l’instabilité articulaire, elle n’est généralement pas utilisée dans les chevilles ou les genoux. L’arthroplastie par excision est généralement utilisée dans les pieds et les mains, mais peut être utilisée comme mesure provisoire si la chirurgie de remplacement total de la hanche a échoué.
La plupart des patients ressentent de la douleur et de l’inconfort lorsqu’ils se remettent d’une chirurgie de remplacement articulaire. La plupart des chirurgiens encouragent les patients à commencer à marcher avec des béquilles et d’autres aides immédiatement après la chirurgie. Pendant le processus de récupération, des exercices doux comme la marche sont généralement encouragés. Les activités plus intenses, comme la course à pied, sont généralement déconseillées jusqu’à ce que l’articulation soit complètement guérie, six à huit semaines après la chirurgie.