L’aspermie est le manque de sperme, à ne pas confondre avec l’azoospermie, qui est le manque de spermatozoïdes reproducteurs dans le sperme. C’est l’une des causes de l’infertilité masculine. L’aspermie a deux causes principales : l’éjaculation rétrograde et l’obstruction du canal éjaculateur. Les hommes aspermiques ressentent la sensation d’éjaculation, mais aucun sperme ne sort du corps.
L’éjaculation rétrograde est une condition dans laquelle le sperme s’écoule dans la vessie au lieu de sortir du corps par l’urètre. Lors d’une éjaculation normale, le sphincter à l’entrée de la vessie se contracte, forçant le sperme à être éjecté de la vessie et de l’urètre. L’éjaculation rétrograde est donc causée par un dysfonctionnement du sphincter de la vessie, causé soit par des muscles faibles, soit par des défauts des nerfs qui alimentent les muscles.
L’aspermie due à l’éjaculation rétrograde peut être causée par des complications d’une intervention chirurgicale pour traiter le cancer de la prostate ou des testicules, ou par des lésions nerveuses causées par une maladie. Certaines affections associées sont le diabète, la sclérose en plaques et les lésions de la moelle épinière. L’éjaculation rétrograde peut également être causée par des médicaments, notamment la tamsulosine, utilisée pour traiter les tumeurs bénignes de la prostate, les antihypertenseurs utilisés pour traiter l’hypertension artérielle et les antidépresseurs et antipsychotiques utilisés pour traiter les troubles de l’humeur. Parfois, changer de médicament peut inverser la situation. L’éjaculation rétrograde n’est pas dangereuse ni mortelle, bien qu’elle provoque l’infertilité et puisse également diminuer la sensation sexuelle.
L’obstruction des canaux éjaculateurs, l’autre cause possible d’aspermie, peut être due à des kystes congénitaux dans les canaux éjaculateurs, ou à une inflammation provoquée par une inflammation ou une tuberculose de la prostate. L’infection sexuellement transmissible à chlamydia est une autre cause possible. En plus de l’aspermie, l’obstruction du canal éjaculateur peut également provoquer des douleurs dans le bassin, surtout après l’éjaculation. L’obstruction du canal éjaculateur peut également entraîner une oligospermie, dans laquelle une partie du sperme est éjaculé, mais moins qu’une quantité normale. Cette condition peut être traitée chirurgicalement par résection transurétrale des canaux éjaculateurs (TURED) ou par cathétérisme par ballonnet de l’urètre ou du rectum.
Les hommes souffrant d’aspermie ont souvent des quantités normales de spermatozoïdes et peuvent engendrer un enfant, bien que le sperme doive être récolté et injecté dans la femelle. Dans l’éjaculation rétrograde, le sperme peut être récolté en faisant passer l’urine du patient dans une centrifugeuse pour séparer le sperme, tandis que chez les hommes présentant une obstruction du canal éjaculateur, le sperme doit être récolté directement dans les testicules.