Medicare Part B fait partie du plan Medicare, le programme du gouvernement fédéral américain conçu pour offrir des soins médicaux moins coûteux aux personnes âgées de 65 ans ou plus, ou souffrant d’un handicap permanent et éligibles pour cause d’invalidité. La partie A de Medicare couvre certains des coûts associés à l’hospitalisation, mais la partie B est différente et tend à couvrir partiellement les honoraires des médecins, les examens médicaux, les services de professionnels paramédicaux et certains des frais associés aux fournitures médicales et à l’équipement médical durable.
Il existe plusieurs façons de fournir Medicare Part B. Les gens peuvent payer au gouvernement des frais mensuels pour la couverture. Ce montant variera en fonction des revenus et du montant actuel facturé.
Il est à noter que le montant payé ne couvre pas tous les coûts associés aux services approuvés. Ceux qui bénéficient de Medicare Part B sont susceptibles d’avoir une franchise qu’ils doivent d’abord respecter avant d’obtenir une couverture, et ils devront payer un pourcentage de chaque coût au-delà de la franchise. En règle générale, cependant, la couverture peut donner accès à des services de soins de santé préventifs et nécessaires, bien que chaque service entraîne des frais personnels et qu’aucun service ne soit généralement couvert tant que la franchise n’est pas atteinte.
En règle générale, la plupart des remboursements de Medicare Part B dans le cadre du système gouvernemental se font sur un plan 80/20. Théoriquement, cela signifie qu’une fois les franchises remplies, le gouvernement prendra en charge 80% du coût de tous les services de santé couverts. Cependant, le coût est déterminé sur une base de coût moyen ou habituel. Ce qu’un médecin facture et ce que le gouvernement détermine comme coût habituel peuvent être deux choses très différentes, et la plupart des médecins s’attendent à ce que les patients compensent la différence. Ce n’est pas exactement 80/20.
Une méthode différente existe pour obtenir Medicare Part B, qui consiste à obtenir Medicare Part C à la place. Il s’agit d’opter pour un contrat avec une compagnie d’assurance privée que le gouvernement a approuvée. L’achat de cette forme d’assurance-maladie peut coûter un peu plus cher, mais cela peut se traduire par une couverture plus étendue que celle autorisée dans la partie B, modifiant ainsi le mode de paiement de la partie B. Les gens pourraient payer des quotes-parts au lieu des coûts plus importants associés à Medicare Part B achetés par le gouvernement. La participation à la partie C donne également aux gens un meilleur accès à la couverture des médicaments sur ordonnance et peut fournir des soins de la vue et/ou des soins dentaires, qui ne sont pas couverts par la partie B.
Une autre façon d’obtenir Medicare Part B et Part A est disponible pour certaines personnes aux États-Unis. Ceux qui ont des revenus extrêmement faibles peuvent être en mesure de postuler au programme Medicaid de leur état. Les montants admissibles peuvent changer chaque année et sont généralement plus élevés dans des États comme Hawaï et l’Alaska. Une assistance peut également être disponible pour couvrir Medicare Part D, ce qui permet de réduire les coûts des médicaments sur ordonnance.