Le canal Botalli, ?galement connu sous le nom de canal art?riel, est l’un des trois petits passages ou shunts au c?ur d’un f?tus en d?veloppement. Il relie l’art?re pulmonaire ? l’arc aortique, permettant au sang de contourner les poumons en d?veloppement du f?tus. Des signaux biologiques d?clenchent la fermeture du canal Botalli peu de temps apr?s la naissance. Si le shunt ne se ferme pas, le r?sultat est une maladie cardiaque cong?nitale potentiellement grave mais traitable appel?e persistance du canal art?riel.
Nomm? d’apr?s le m?decin italien du XVIe si?cle Leonardo Botallo, le canal Botalli permet au sang d’un f?tus de voyager du ventricule cardiaque droit ? l’aorte sans passer par les poumons comprim?s. Pendant que le f?tus se d?veloppe dans l’ut?rus, les poumons restent comprim?s. Le canal Botalli permet au ventricule droit de s’entra?ner et de se renforcer sans le soumettre ? la r?sistance des poumons immatures.
Avec la premi?re respiration d’un nourrisson imm?diatement apr?s la naissance, un certain nombre d’effets biologiques se produisent qui signalent la fin du canal Botalli. Les capillaires pulmonaires s’ouvrent, faisant chuter la pression dans l’art?re pulmonaire en dessous de la pression dans l’aorte pour la premi?re fois dans le d?veloppement du nourrisson. Les poumons lib?rent un peptide appel? bradykinine qui agit pour abaisser la tension art?rielle, provoquant l’?vacuation du sang du canal Botalli. Les niveaux de prostaglandines pr?c?demment fournis par la m?re chutent, incitant les cellules musculaires lisses des parois du passage ? se contracter. Le conduit se ferme compl?tement dans les deux semaines suivant la naissance.
Si le canal Botalli ne se ferme pas, la maladie cardiaque cong?nitale qui en r?sulte est connue sous le nom de canal art?riel persistant. Dans le canal art?riel perm?able, le canal ouvert ou ? perm?able ? permet au sang de continuer ? passer entre l’art?re pulmonaire et l’aorte. La persistance du canal art?riel est plus fr?quente chez les naissances pr?matur?es que chez les enfants n?s ? terme en raison du c?ur et des poumons sous-d?velopp?s des pr?matur?s.
Les cas l?gers ? mod?r?s de persistance du canal art?riel peuvent pr?senter peu de sympt?mes en dehors d’un souffle cardiaque, qui est ?galement un sympt?me de nombreuses autres affections. En cons?quence, la maladie peut ne pas ?tre diagnostiqu?e jusqu’? plusieurs ann?es dans l’enfance. Cependant, les cas graves de persistance du canal art?riel peuvent pr?senter des sympt?mes potentiellement mortels tels que des difficult?s respiratoires et une incapacit? ? prendre du poids.
Sans traitement, la persistance du canal art?riel peut ?voluer vers une hypertension pulmonaire, une arythmie ou une insuffisance cardiaque congestive. Il existe cependant des options pharmaceutiques et chirurgicales pour le traitement de la persistance du canal art?riel qui conduisent ? une fermeture compl?te et appropri?e du canal Botalli. L’indom?tacine et l’ibuprof?ne, deux m?dicaments souvent prescrits pour le trouble, agissent en inhibant la synth?se de la prostaglandine. Les nourrissons pr?matur?s r?agissent particuli?rement bien ? cette m?thode de fermeture.