Le dysfonctionnement de la symphyse pubienne est une affection qui affecte le plus souvent les femmes pendant la grossesse et l’accouchement. Ce terme fait référence aux mouvements qui se produisent dans la symphyse pubienne, qui est une articulation cartilagineuse située au bas du bassin. L’articulation est suffisamment flexible pour pouvoir bouger pendant la grossesse et l’accouchement, ce qui permet à l’accouchement de se dérouler. En cas de dysfonctionnement de la symphyse pubienne, la quantité de mouvement que l’articulation peut subir est excessive, entraînant des douleurs et une altération des mouvements.
La symphyse pubienne est maintenue et renforcée par des ligaments et des muscles qui assurent la stabilité de l’articulation pendant le mouvement. Une femme adulte a un écart d’environ cinq millimètres (0.2 pouce) entre les deux os de l’articulation. Pendant la grossesse, cet écart peut atteindre huit millimètres (0.3 pouce) de largeur sans causer de problèmes. Si l’écart s’élargit à neuf millimètres (0.35 pouce) ou plus, l’articulation de la symphyse pubienne peut devenir instable.
On pense que cette condition survient à la suite de la sécrétion d’une hormone appelée relaxine. Entre autres fonctions, la relaxine est connue pour décomposer le collagène dans l’articulation de la symphyse pubienne, ce qui aide l’articulation à se ramollir et permet à l’espace entre les os de s’étendre. On ne sait pas exactement pourquoi l’articulation devient trop étendue chez certaines femmes. Il se peut que certaines femmes soient plus sensibles à la relaxine ou qu’elles produisent plus d’hormone que la normale. D’autres facteurs tels que le manque d’exercice ou l’excès d’exercice, la prise de poids excessive et une mauvaise posture peuvent également jouer un rôle dans le développement de la maladie.
Le symptôme le plus courant ressenti par les femmes présentant un dysfonctionnement de la symphyse pubienne est la douleur dans la partie inférieure du bassin. La nature de la douleur peut varier, les femmes signalant des brûlures, des coups de couteau et des douleurs lancinantes, ainsi qu’une douleur ou un inconfort continu. La douleur peut s’étendre du bas du bassin à l’abdomen, au dos, à l’aine, au périnée et aux cuisses. En conséquence, la marche avec facultés affaiblies est courante. Les femmes qui souffrent de cette maladie ont tendance à avoir des difficultés particulières à monter les escaliers, à se tenir debout ou à s’appuyer sur une jambe et à se lever d’une position assise.
Jusqu’à 25 % des femmes présentent des symptômes de dysfonctionnement de la symphyse pubienne pendant la grossesse. Pour la plupart des femmes, les symptômes disparaissent dans les jours qui suivent la naissance, mais environ 7 % des femmes atteintes continuent d’être affectées. Une femme qui continue de souffrir après l’accouchement peut avoir des difficultés à s’occuper de son nouveau-né et risque de souffrir de dépression.
Le traitement du dysfonctionnement de la symphyse pubienne pendant la grossesse implique généralement une combinaison d’analgésiques et de modification du comportement. Des médicaments tels que la codéine et l’acétaminophène, également appelés paracétamol, sont généralement recommandés pendant la grossesse. Les femmes peuvent également travailler avec un physiothérapeute pour l’aider avec des stratégies pour éviter la douleur et réduire le stress pelvien. Pour les femmes qui continuent à ressentir de la douleur après l’accouchement, un repos au lit suivi d’une physiothérapie prolongée et d’une gestion de la douleur est généralement conseillé. Il est rare qu’une femme ait besoin d’une intervention chirurgicale pour corriger le problème.