SIADH signifie syndrome d’hypersécrétion inappropriée d’hormone antidiurétique. Elle se caractérise par des taux très élevés d’hormone antidiurétique (ADH) dans le corps, ce qui peut entraîner une rétention d’eau et un faible taux de sodium dans le sang. Le SIADH peut être causé par de nombreux facteurs, notamment plusieurs types de cancer, des médicaments tels que le chlorpropamide, des infections et des lésions cérébrales. Lorsque les niveaux d’ADH sont trop élevés, une personne peut ressentir une confusion mentale, une fatigue physique extrême et éventuellement des complications pulmonaires, cérébrales et cardiaques potentiellement mortelles. La condition est généralement traitée avec des médicaments qui bloquent l’activité de l’ADH et les thérapies appropriées pour la cause sous-jacente.
L’ADH sécrété par l’hypophyse contribue au bon fonctionnement des reins. Il aide à réguler les niveaux d’eau, de sodium, de potassium et d’autres minéraux importants dans le sang et l’urine. Lorsqu’il y a trop d’hormone due au SIADH, le corps retient l’eau et de grandes quantités de sodium sont expulsées dans l’urine. Les faibles niveaux de sodium qui en résultent peuvent faire des ravages dans de nombreux systèmes et organes du corps.
Ce syndrome est fréquemment causé par des tumeurs cancéreuses, en particulier des carcinomes pulmonaires à petites cellules. Les tumeurs peuvent commencer à produire et à libérer leur propre ADH ou signaler à l’hypophyse d’augmenter la sécrétion. Certains médicaments pour la dépression, le diabète, la pression artérielle et d’autres conditions peuvent également déclencher la libération d’ADH. Les maladies pulmonaires et les infections du système nerveux central ont également été liées au développement du SIADH.
Les symptômes deviennent fréquents une fois que les niveaux de sodium deviennent très bas. La fatigue, les maux de tête, l’agitation et les nausées sont fréquents. Une personne peut également ressentir des crampes et des spasmes musculaires douloureux, une confusion mentale et de légères hallucinations. Si elle n’est pas traitée, la maladie peut provoquer des convulsions et une perte de conscience. Les reins, le foie, les poumons et le cœur peuvent s’arrêter si les soins d’urgence ne sont pas disponibles.
Les médecins diagnostiquent cette maladie en examinant les niveaux de sodium dans des échantillons de sang et d’urine. Si la cause sous-jacente n’est pas déjà connue, des examens d’imagerie, des biopsies rénales et des analyses de sang supplémentaires peuvent être nécessaires pour rechercher des tumeurs et des infections. Les patients qui sont dans un état critique peuvent avoir besoin d’oxygénothérapie, de dialyse et de liquides intraveineux pendant les tests de diagnostic. Les agonistes des récepteurs de l’ADH, des médicaments qui bloquent le fonctionnement de l’ADH, sont généralement administrés à l’hôpital pour ramener les niveaux de sodium à la normale.
Une fois la cause découverte, des plans de traitement à long terme peuvent être élaborés. Les patients cancéreux peuvent avoir besoin de subir une intervention chirurgicale, une radiothérapie ou une chimiothérapie, et les personnes atteintes d’infections graves peuvent avoir besoin d’antibiotiques et d’autres médicaments. Un patient peut avoir besoin de continuer à prendre des agonistes des récepteurs ADH et de restreindre son apport hydrique tout au long du traitement. Lorsque la cause est détectée tôt et traitée de manière appropriée, la plupart des gens sont capables de se remettre du SIADH.