L’hémopéritoine fait référence à la condition où il y a du sang dans la cavité péritonéale. On l’appelle aussi hématopéritoine. Les affections associées à un hémopéritoine sont considérées comme des urgences médicales car le déversement de sang dans la cavité péritonéale indique une rupture d’organe. De plus, comme le sang est un irritant toxique pour les cellules situées à l’extérieur des vaisseaux sanguins, il doit être nettoyé immédiatement. Lorsqu’il y a du sang dans la cavité péritonéale, il se manifeste généralement à l’extérieur par une décoloration de l’abdomen.
Différents organes sont contenus dans la cavité péritonéale. Ces organes comprennent des parties du tractus gastro-intestinal telles que l’estomac, les intestins, le foie, la rate et le pancréas. Des parties de l’appareil reproducteur, telles que l’utérus, les ovaires et les trompes de Fallope, sont également situées dans la cavité péritonéale. Les vaisseaux sanguins, tels que l’artère cœliaque, l’artère mésentérique supérieure et l’artère mésentérique inférieure, fournissent la majeure partie de l’approvisionnement en sang dans la cavité péritonéale.
L’hémopéritoine survient lorsque l’un des organes ou vaisseaux sanguins mentionnés se perfore, se rompt ou subit un traumatisme. Par exemple, avec un traumatisme pénétrant ou contondant à l’abdomen, la rate ou le foie peuvent être blessés. Lorsque des dommages mécaniques surviennent à ces organes, l’infiltration de sang devient inévitable, entraînant un hématopéritoine.
Une cause fréquente d’hématopéritoine chez les femmes est la grossesse extra-utérine. Lors d’une grossesse extra-utérine, l’embryon s’implante dans des parties de l’appareil reproducteur féminin qui ne sont pas idéales pour la croissance et le développement. Les sites les plus courants de grossesse extra-utérine sont les trompes de Fallope et les ovaires. Au fur et à mesure que l’embryon dépasse son apport sanguin et augmente de taille, la rupture devient imminente. Lors de la rupture, le sang se répand dans la cavité et entraîne un hémopéritoine.
Un autre organe reproducteur qui pourrait être affecté par l’hématopéritoine est l’utérus, un organe musculaire puissant doté d’un riche apport sanguin. Lors de sa rupture, une grande quantité de sang est déversée dans la cavité péritonéale. Une césarienne antérieure est le facteur prédisposant le plus courant de rupture utérine et d’hémopéritoine subséquent.
La perforation de l’ulcère gastrique est une cause gastro-entérologique d’hémopéritoine, bien qu’elle soit moins fréquente. Les causes les plus fréquentes d’ulcères gastriques sont des taux d’acide gastrique élevés persistants et la colonisation de la muqueuse gastrique par la bactérie Helicobacter pylori. Avec un ulcère, il y a une érosion de la muqueuse. Si ce processus n’est pas arrêté ou guéri, l’érosion atteint les parties externes du tube gastrique et un trou est créé. Les vaisseaux sanguins sont également déchirés lors de la perforation, de sorte que l’hémopéritoine peut suivre.
Lorsque l’hémopéritoine survient, une intervention chirurgicale immédiate est effectuée pour localiser la source du saignement. Si la rate est fortement impliquée, elle est retirée par une procédure appelée splénectomie. Dans les cas où le foie est impliqué, les chirurgiens peuvent opter pour le nettoyage à l’éponge et l’administration de thrombine. Si des artères abdominales importantes sont impliquées, elles sont clampées et ligaturées. Le sang est nettoyé et des coagulants sanguins sont administrés pour éviter d’autres dommages.