L’irrigation des plaies est une procédure que les travailleurs de la santé utilisent pour éliminer les débris des plaies et hydrater les tissus endommagés. Dans la plupart des cas, l’irrigation se produit lorsqu’un apport constant de solution de nettoyage traverse ou pénètre dans une plaie ouverte, mais le fait de tamponner une blessure mineure avec de l’eau ou un antiseptique peut également être appelé irrigation de la plaie. Les professionnels de la santé irriguent généralement la plupart des types de plaies tissulaires, en mettant davantage l’accent sur le nettoyage des lacérations ou perforations profondes, des brûlures graves et des blessures pouvant entraîner une infection. Selon le type et la gravité de la blessure, il existe plusieurs techniques et solutions qui peuvent être utilisées lors d’une irrigation clinique.
La sélection de l’agent nettoyant approprié est importante dans les procédures d’irrigation efficaces des plaies. La littérature médicale suggère que les solutions acceptables sont celles qui sont non toxiques, transparentes, faciles à stériliser et peu coûteuses. Pour se conformer à ces suggestions, les professionnels de la santé optent généralement pour des solutions salines simples ou de l’eau stérilisée. Dans les situations où aucune solution stérile n’est disponible, les soignants peuvent utiliser de l’eau potable propre en remplacement. Dans certains milieux cliniques, les membres du personnel médical peuvent également utiliser des nettoyants antimicrobiens commerciaux contenant de la povidone-iode ou du peroxyde d’hydrogène pour éliminer certains types de bactéries et combattre les agents pathogènes tels que Staphylococcus aureus.
De nombreux systèmes d’administration sont disponibles pour l’irrigation des plaies, bien que les médecins et les infirmières utilisent souvent des articles simples tels que des seringues à bulbe et à piston ou des poches de solution saline suspendues auxquelles sont attachés des tubes. D’autres techniques d’administration couramment utilisées comprennent les agitateurs et buses à remous, les cartouches sous pression et les dispositifs de lavage pulsé. Pour les plaies nécessitant une irrigation continue, tout appareil qui délivre un flux constant et constant de solution fonctionnera, mais certaines blessures graves pourraient mieux répondre aux impulsions intermittentes de l’agent nettoyant. Dans ces cas, les médecins se tournent généralement vers une cartouche sous pression ou, plus souvent, des techniques d’irrigation par lavage pulsé.
Tout comme le choix de la bonne solution, atteindre la pression de fluide correcte est un facteur important pour une irrigation efficace des plaies. Cette pression est mesurée en livres par pouce carré (PSI) ou en kilogramme-force par centimètre carré (kgf/cm2). Les traitements à haute pression de 35 à 70 PSI (2.46 à 4.92 kgf/cm2) sont utiles pour éliminer les tissus nécrotiques et les particules de saleté ou de débris des plaies aiguës, mais la plupart des médecins préfèrent utiliser une pression inférieure de 1 à 15 PSI (0.07 à 1.23). kgf/cm2).
Une pression plus élevée augmente le risque d’infection causée par le flux de fluide poussant les bactéries plus profondément dans la plaie. Une pression élevée peut également endommager davantage les tissus blessés du patient et peut même endommager les os à proximité immédiate de la blessure. Le risque d’éclaboussures, qui pourraient propager des bactéries aux surfaces ou aux personnes avoisinantes, augmente chaque fois qu’une méthode d’administration à haute pression est utilisée pour irriguer les plaies.