L’accouchement d’un bébé par une incision dans l’abdomen de la mère s’appelle un accouchement abdominal, communément appelé accouchement par césarienne. Généralement réalisée lorsque la vie du nourrisson, de la mère ou des deux est en danger, un accouchement abdominal implique une incision chirurgicale dans la paroi abdominale pour faciliter le processus d’accouchement. Comme pour toute procédure médicale, il existe des risques associés à un accouchement abdominal. Les femmes enceintes qui peuvent être programmées pour un accouchement par césarienne, ou pour lesquelles la procédure peut être une possibilité, sont fréquemment encouragées à se renseigner sur les risques potentiels et le processus de récupération associés à ce type d’accouchement.
Il existe une variété de raisons pour l’utilisation d’une césarienne. Dans tous les cas, procéder à l’accouchement vaginal du bébé met en danger la vie de la mère, de l’enfant ou des deux. Si le bébé à naître est mal positionné dans le canal génital ou a une taille supérieure à la moyenne, un accouchement abdominal peut être nécessaire pour assurer un accouchement en toute sécurité. En présence d’une suspicion de privation d’oxygène du fœtus ou si le cordon ombilical est positionné d’une manière qui compromet un accouchement sûr, un accouchement par césarienne peut être effectué. Des problèmes placentaires, tels que le placenta praevia, ou des problèmes de développement, y compris le spina bifida, peuvent également nécessiter une césarienne.
Si la santé de la mère est compromise en raison de l’existence d’une maladie chronique, comme le diabète, ou si elle a une infection active résultant d’une maladie sexuellement transmissible (MST), le bébé peut accoucher par l’abdomen pour réduire le risque de complications. Les femmes enceintes de plus d’un enfant peuvent avoir une césarienne pour faciliter le processus d’accouchement. De plus, si une femme a déjà eu un accouchement abdominal, elle peut être encouragée à subir une césarienne en raison des risques possibles associés à un accouchement vaginal. Les risques associés à un accouchement vaginal après césarienne (AVAC) dépendent entièrement de la situation et des antécédents médicaux de la personne.
La procédure d’accouchement abdominale implique l’introduction d’une incision chirurgicale dans la paroi abdominale inférieure de la mère juste au-dessus de la région pubienne. La mère reçoit généralement un bloc rachidien, ou péridurale, et reste éveillée et alerte pendant l’accouchement. Une incision est pratiquée pour ouvrir l’utérus et permettre le retrait du bébé. Une fois que le bébé est né et que le placenta est retiré, des points de suture sont utilisés pour fermer l’incision abdominale. Dans la plupart des cas, une seule incision horizontale est utilisée pour faciliter un accouchement par césarienne ; cependant, dans certains cas, plus d’une incision peut être nécessaire pour terminer l’accouchement en toute sécurité.
Un accouchement abdominal comporte un certain risque de complications. La mère peut présenter un risque accru de caillots sanguins, de saignements excessifs et d’infection. L’utilisation de l’anesthésie comporte un certain risque de réaction allergique aux médicaments administrés et d’altération de la respiration. Les femmes qui subissent un accouchement abdominal peuvent être exposées à un risque accru de complications futures de la grossesse, notamment un développement anormal du placenta et une rupture utérine. Les risques pour un bébé accouché par voie abdominale sont minimes et peuvent inclure une lacération faciale ou des difficultés respiratoires.
Les femmes qui subissent une césarienne restent généralement hospitalisées quelques jours après l’accouchement. Fréquemment encouragée à se lever et à se déplacer peu de temps après l’accouchement, la nouvelle mère peut être observée pour tout signe d’infection ou de complications possibles au cours de son séjour à l’hôpital. Des analgésiques peuvent être administrés pour soulager tout inconfort après l’accouchement. Pour favoriser un rétablissement rapide et sans complications, les nouvelles mères sont encouragées à se reposer suffisamment, à rester hydratées et à respecter les instructions postopératoires de leur médecin.