Un utérus double, également connu sous le nom d’utérus didelphysaire, est une maladie rare dans laquelle une femme a une duplication de l’utérus. Bien que la raison exacte pour laquelle cette anomalie congénitale se développe soit inconnue, elle représente un manque de fusion des structures embryonnaires précoces. Les symptômes peuvent inclure l’infertilité, des douleurs lors des rapports sexuels et des saignements menstruels anormaux. Les options de traitement pour la maladie peuvent inclure diverses chirurgies reconstructives pour créer un appareil reproducteur plus fonctionnel.
Toutes les femmes ayant un utérus double ont deux cavités utérines. L’étendue de la duplication observée chez différentes femmes, cependant, peut varier. Certaines femmes atteintes de cette maladie ont deux cavités utérines qui se rejoignent en un seul col de l’utérus. D’autres femmes ont deux copies du col de l’utérus, du vagin, de la vessie et de la vulve avec les deux utérus.
Bien que la cause exacte soit inconnue, la base du développement pour avoir cette condition est bien comprise. Dans les embryons femelles normaux, l’appareil reproducteur est constitué de structures appelées canaux de Müller, qui dérivent des premiers précurseurs des reins. Normalement, ces canaux se développent et finissent par fusionner pour former un utérus relié à deux trompes de Fallope et à deux ovaires. Parfois, ce processus de jonction des trompes est infructueux et sans la fusion des canaux de Müller, deux utérus se forment.
Les symptômes causés par un utérus double peuvent varier selon les patientes. Certaines patientes présentent des manifestations évidentes de la maladie, car elles ont deux cavités vaginales. Les patientes qui n’ont qu’une duplication utérine peuvent ne pas être affectées par les manifestations de la maladie avant plus tard dans leur vie. Ils peuvent signaler des symptômes tels que des douleurs pendant les rapports sexuels, des cycles menstruels anormaux, l’infertilité ou un travail prématuré.
Le diagnostic se fait le plus souvent par des examens d’imagerie. Les tests radiographiques tels que la tomodensitométrie (TDM) et les tests d’imagerie par résonance magnétique (IRM) peuvent illustrer la présence de deux utérus. Une procédure appelée hystérosalpingographie prend une photo de l’appareil reproducteur féminin après l’injection d’un colorant dans le canal cervical. L’avantage de ce test est qu’il délimite clairement les parois de l’utérus et peut distinguer un utérus double des autres anomalies utérines congénitales.
Selon les symptômes et les désirs de la patiente, le traitement pour avoir un utérus double varie. Souvent, la condition limite les capacités de reproduction d’une femme, soit en rendant les rapports sexuels impossibles, soit en augmentant les risques d’accouchement prématuré ou compliqué. La métroplastie, ou chirurgie plastique de l’utérus, remodèle l’utérus pour augmenter ses capacités de reproduction et diminuer les symptômes associés aux menstruations anormales. De nombreuses femmes atteintes de la maladie qui tombent enceintes optent pour une césarienne élective pour éviter de rencontrer des problèmes avec le processus d’accouchement.