S’il n’y avait pas eu fraude ? l’assurance, les compagnies d’assurance n’auraient pas besoin d’enqu?teurs sur les r?clamations d’assurance. Malheureusement, il existe de nombreux types d’escroqueries ? l’assurance et de fausses d?clarations, et les compagnies d’assurance peuvent perdre beaucoup d’argent si elles se contentent de payer des r?clamations qu’elles jugent douteuses. Pour ?viter cette perte, de nombreuses compagnies d’assurance ont dans leur personnel ou sous contrat avec au moins un enqu?teur sur les r?clamations d’assurance afin qu’elles puissent tenter de ne payer que les r?clamations l?gitimes.
Habituellement, l’aide de l’enqu?teur sur les r?clamations d’assurance est sollicit?e lorsqu’une entreprise soup?onne une fraude. Des soup?ons peuvent survenir au cours des premiers examens d’une r?clamation, qui peuvent ?tre men?s par des examinateurs ou des experts en sinistres. L’enqu?teur examinera le cas, en passant en revue toutes les informations fournies par l’entreprise et les demandeurs. Il ou elle peut ?galement enqu?ter sur les demandeurs dans une certaine mesure pour savoir s’ils ont des informations dans leur pass? qui pourraient sugg?rer un comportement frauduleux dans le pr?sent. Des recherches de casiers judiciaires pourraient ?tre men?es, l’enqu?teur pourrait rechercher une collusion entre les demandeurs et les t?moins, et il pourrait ?galement r?interroger toute personne impliqu?e dans la plainte.
Dans certains cas, l’enqu?teur des r?clamations d’assurance ne se contente pas de passer au crible les d?tails des t?moins/demandeurs, mais peut ?tre sur le terrain. Il pourrait avoir besoin d’effectuer une surveillance ou d’examiner les lieux d’un accident. Le travail peut varier entre la recherche active et passive de preuves de fraude ? l’assurance.
Il peut y avoir des exigences particuli?res pour devenir un enqu?teur en r?clamations d’assurance. Certaines personnes passent du travail d’enqu?te priv?e ou d’application de la loi ? ce domaine. D’autres peuvent ?tudier la justice p?nale au niveau coll?gial, obtenant le plus souvent un baccalaur?at avant d’entrer dans ce domaine. La connaissance des lois sur les assurances de l’?tat est ?galement vitale, et tout bon enqu?teur devra conna?tre les moyens courants par lesquels les gens tentent de commettre une fraude ? l’assurance.
Une autre des exigences pour devenir un enqu?teur d’assurance peut ?tre une licence d’?tat. Dans certains ?tats, les enqu?teurs doivent ?tre agr??s en tant qu’enqu?teurs priv?s. Cela peut varier, et les gens doivent examiner les lois de leur ?tat ou de leur pays pour d?terminer les exigences sp?cifiques.
En plus d’exiger des ?tudes et des connaissances, tout enqu?teur de r?clamations d’assurance doit avoir un esprit finement form? : un esprit capable de d?tecter facilement la tromperie, de voir les tendances dans les informations recueillies et de rechercher des moyens de prouver les soup?ons. Les personnes qui peuvent aimer ce domaine aiment la logique, le raisonnement et les ?nigmes, et n’ont pas peur de faire un travail de d?tection active si n?cessaire. Un degr? ?lev? d’organisation peut ?galement ?tre n?cessaire, car passer au crible tous les documents et les preuves recueillies est rendu plus difficile lorsque l’organisation est al?atoire.