Un hématome sous-dural est une accumulation de sang sous la dure-mère, qui est l’enveloppe externe du cerveau. Cette condition se produit lorsque les veines de pontage, qui relient la surface du cerveau et la dure-mère, commencent à fuir ou à saigner, souvent après qu’elles aient été étirées ou qu’une force excessive ait été exercée sur elles. Un hématome sous-dural chronique indique que le sang a commencé à s’accumuler plus de 21 jours auparavant. L’autre type d’hématome sous-dural le plus courant est un hématome sous-dural aigu dans lequel le saignement a commencé moins de 72 heures auparavant.
Un patient atteint d’un hématome sous-dural chronique peut présenter une variété de symptômes qui peuvent varier avec chaque patient, influencés par des facteurs tels que l’âge, le style de vie, les indications d’un traumatisme récent et les antécédents médicaux. De nombreux symptômes des hématomes sous-duraux chromiques sont très similaires à ceux d’autres affections. Les symptômes peuvent inclure l’anxiété, la dépression, la perte de mémoire et la confusion, imitant souvent des signes de démence. Les convulsions et les maux de tête persistants sont également fréquents.
De nombreux symptômes peuvent entraîner des complications supplémentaires. Par exemple, une personne atteinte de cette maladie peut avoir des difficultés à avaler, ce qui peut provoquer un étouffement et une aspiration. La faiblesse des membres peut entraîner une mobilité réduite et augmenter le risque de chutes et de blessures supplémentaires. La confusion et un état mental altéré peuvent entraîner un mauvais jugement, augmentant le risque de blessure et de mauvaise prise de décision.
Un hématome sous-dural chronique nécessite une intervention chirurgicale et ne guérira pas sans aide, car la collecte de sang n’a nulle part où aller. La procédure pour traiter cette condition est connue sous le nom de craniotomie. La procédure consiste à créer une petite ouverture dans le crâne et à drainer le sang accumulé. La chirurgie et l’état non traité comportent tous deux un risque de lésions cérébrales permanentes, mais le risque est beaucoup plus élevé dans les cas où l’hématome sous-dural chronique n’est pas traité.
Souvent causé par un traumatisme crânien, l’hématome sous-dural chronique est plus susceptible de se produire chez les personnes de plus de 60 ans. Dans le cadre du processus naturel de vieillissement, le cerveau peut rétrécir ou s’atrophier, ce qui signifie que la surface du cerveau devient plus petite, laissant un plus grand espace entre les la dure-mère et la surface du cerveau. Les veines de pontage sont ensuite étirées, avec une plus grande force exercée sur elles, ce qui pose un plus grand risque de fuite et de formation d’hématomes, même avec un traumatisme crânien mineur.
Les personnes qui prennent des médicaments anticoagulants courent un risque accru d’hématome sous-dural chronique, car le sang est incapable de coaguler aussi efficacement si les veines en pont commencent à fuir. Chez les nourrissons, l’hématome sous-dural est souvent causé par un traumatisme ou des abus tels que le syndrome du bébé secoué. Les autres personnes présentant un risque plus élevé de développer un hématome sous-dural chronique comprennent celles qui souffrent d’abus d’alcool et de substances à long terme.