Un ordre de ne pas réanimer (DNR) est un type de directive préalable qui indique qu’un patient ne doit pas se voir proposer de RCR ou d’autres mesures de sauvetage en cas d’arrêt cardiaque ou d’autres urgences médicales. En règle générale, un DNR est demandé par ou pour un patient en phase terminale, afin d’éviter des procédures potentiellement douloureuses et invasives. Les patients très âgés ou les patients dans d’autres circonstances peuvent également demander un DNR.
Il existe un certain nombre de types d’ordre DNR, et il est utile de connaître la différence entre eux, surtout si vous envisagez une demande DNR pour vous-même. Alors que la plupart des gens associent une DNR à la réanimation cardio-pulmonaire (RCR), d’autres mesures de sauvetage, notamment l’administration de médicaments IV, l’intubation pour sécuriser les voies respiratoires et l’utilisation de palettes de défibrillateur peuvent également être utilisées en milieu hospitalier. Certaines de ces mesures sont traumatisantes et invasives, et elles peuvent ne pas toujours être efficaces si un patient est gravement malade.
En vertu d’une ordonnance de DNR de base, aucune de ces mesures ne sera fournie à un patient en arrêt respiratoire ou cardiaque. Cependant, le personnel hospitalier et les infirmières s’efforceront toujours de rendre le patient confortable grâce à l’administration d’oxygène, au mouvement du patient et à l’hydratation avec des fluides intraveineux. L’intention d’un DNR n’est pas de tuer un patient, mais de le mettre à l’aise lorsque la mort approche.
Idéalement, un patient devrait demander un DNR à son médecin, en mettant en place ce que l’on appelle un « DNR spécifique ». Ce type de DNR est beaucoup plus étendu, indiquant des désirs spécifiques pour certaines conditions. Par exemple, un patient peut demander un DNR s’il tombe dans le coma, mais pas s’il subit une crise cardiaque alors qu’il est éveillé. En étant précis dans une directive avancée, le patient peut être sûr que ses souhaits sont respectés en cas de catastrophe médicale majeure.
Lorsqu’un patient ne peut pas prendre de décisions médicales et qu’une directive préalable n’a pas été dictée, quelqu’un d’autre doit en assumer la responsabilité, comme un proche parent ou d’une manière ou d’une autre en qui le parent a investi la procuration. Les personnes qui sont placées dans cette position doivent réfléchir attentivement aux souhaits du patient, surtout s’il souffre d’une défaillance multiviscérale ou de mort cérébrale. Il peut être utile de se rappeler que les patients en état de mort cérébrale peuvent potentiellement donner leurs organes, sauvant ainsi des vies même s’ils ne sont plus en mesure de profiter de la vie.