Un pyélogramme rétrograde est une procédure médicale au cours de laquelle le médecin injecte un colorant radioactif dans l’uretère avant de radiographier le patient afin d’obtenir une vue plus claire de l’uretère et des reins. Le colorant permet au médecin de diagnostiquer plus facilement toute anomalie. Le colorant se déplace ensuite de la vessie vers le rein dans le sens inverse du flux de liquide habituel, c’est ainsi que la procédure tire son nom. À mesure que la technologie derrière l’échographie et d’autres diagnostics s’améliorent, les pyélogrammes rétrogrades deviennent de moins en moins courants.
Les médecins utilisent un pyélogramme rétrograde pour déterminer les blocages anormaux ou l’écoulement de liquide dans la vessie et les reins. Les obstructions telles que les calculs rénaux, les tumeurs et les caillots sanguins peuvent toutes être dépistées à l’aide de pyélogrammes rétrogrades. Le rétrécissement des tubes du rein ou de l’urètre peut également être détecté par un pyélogramme rétrograde. Les patients qui reçoivent cette procédure peuvent ressentir des douleurs dans leurs régions inférieures ou avoir des difficultés à uriner.
Au cours de la pyélogramme rétrograde, le patient sera d’abord invité à retirer tout vêtement ou bijou susceptible d’interférer avec la procédure. Certains patients peuvent avoir une ligne intraveineuse (IV) insérée dans leur bras ou main pour administrer un sédatif léger avant la procédure. Ensuite, le patient sera invité à s’allonger face vers le haut sur la table à rayons X avec ses jambes dans des étriers.
Ensuite, un endoscope sera inséré à travers l’orifice urétral, puis dans la vessie. L’endoscope peut être un tube rigide ou flexible auquel une lumière peut être attachée pour une visibilité accrue. Ceci sera suivi d’un cathéter, à travers lequel le colorant sera injecté. Une série de rayons X sera prise pendant des intervalles chronométrés pour suivre le colorant pendant qu’il se déplace à travers la vessie et les reins.
La récupération après la procédure dépendra de l’état de santé général du patient. Dans la plupart des cas, une fois que le patient est alerte et que sa tension artérielle, son pouls et sa respiration sont tous stables, il ou elle sera libéré pour rentrer chez lui, tant qu’il n’y a pas d’autres problèmes médicaux à portée de main. L’urine du patient sera surveillée de près pour des signes de sang ou de volume irrégulier au cours des prochains jours. Il peut y avoir du sang dans l’urine ou de la douleur en urinant, mais ce n’est pas nécessairement anormal ou indicatif d’un problème. Le médecin doit être informé immédiatement si le patient présente de la fièvre ou des frissons, une douleur accrue autour de l’orifice urinaire ou une difficulté accrue à uriner.
Avoir un pyélogramme rétrograde comporte un risque minime. La quantité de rayonnement dans le colorant utilisé pendant la procédure est très faible, mais il peut être conseillé aux patientes susceptibles d’être enceintes d’éviter cette procédure. Le colorant utilisé peut également provoquer des réactions allergiques chez un petit pourcentage de patients. Toute personne allergique ou sensible à tout type de colorant, d’iode ou de crustacés doit être prudente. Les patientes enceintes ou allergiques doivent discuter de ces préoccupations avec leur médecin avant de subir une pyélogramme rétrograde.