Aux États-Unis, un régime fédéral de soins dentaires est une option d’assurance dentaire offerte aux employés fédéraux. Il existe une gamme de plans offerts par les assureurs privés par le biais du gouvernement fédéral, offrant des tarifs compétitifs. Les tarifs sont souvent inférieurs à ceux que les employés pourraient obtenir ailleurs, agissant effectivement comme un rabais de groupe en raison du grand nombre de clients potentiels que le gouvernement a à offrir aux assureurs. Les employés ne peuvent généralement adhérer à un plan que pendant une période déterminée.
Il n’y a pas de régime fédéral de soins dentaires en particulier. Au lieu de cela, plusieurs régimes relèvent d’un régime connu sous le nom de programme d’assurance dentaire et visuelle des employés fédéraux. Cela permet aux employés d’accéder à une gamme de plans sur une base de groupe. En plus de réduire les coûts, il n’y a généralement pas de limitations sur les conditions préexistantes.
Quel que soit le régime de soins dentaires fédéral choisi par un employé, ce sera sur la base du paiement intégral de l’inscription. Cela signifie que même si le gouvernement a pris des dispositions pour le régime, il ne contribue pas aux primes. L’argent que les employés versent au régime est déduit des salaires à la source, ce qui signifie qu’il ne compte pas dans le revenu imposable.
Un employé fédéral fait face à plusieurs choix lors de la sélection d’un régime dentaire fédéral. Tout d’abord, il doit choisir un fournisseur parmi ceux disponibles dans sa région. Par exemple, un employé peut avoir le choix entre cinq fournisseurs. Celui qu’il choisit un fournisseur, il doit choisir l’un de plusieurs types de plans. Ceux-ci peuvent inclure une organisation de fournisseur préféré (PPO), dans laquelle l’employé peut choisir n’importe quel dentiste; une organisation de fournisseur exclusif (OEB), dans laquelle l’employé ne peut choisir que parmi un groupe désigné de dentistes ; et une organisation de maintien de la santé, qui n’oblige pas le patient à payer, puis à récupérer, les frais de traitement de la même manière que le font le PPO et l’EPO.
L’employé doit également choisir qui doit couvrir le plan. Les options sont la couverture individuelle, soi plus un, et soi et la famille. Quel que soit le choix, les seules personnes que le régime peut couvrir autres que l’employé sont le conjoint de l’employé et tout enfant célibataire âgé de moins de 22 ans ou âgé de 22 ans ou plus mais incapable de subvenir à ses besoins.
Les employés ne peuvent adhérer à un régime fédéral de soins dentaires qu’à deux reprises. L’une est pendant les 60 jours suivant l’admissibilité à la couverture, dont les conditions dépendent de l’agence particulière où travaille l’employé. L’autre se déroule pendant une période annuelle de six semaines connue sous le nom de «saison ouverte», qui a généralement lieu en novembre et décembre.