Une lésion de reperfusion est une lésion corporelle qui se produit lorsque le flux sanguin est rétabli après une période d’ischémie, au cours de laquelle aucun sang, oxygène ou nutriments n’atteignent les cellules à un endroit donné. Certaines circonstances spéciales doivent être présentes pour qu’une lésion de reperfusion se produise, et cela est le plus souvent observé à la suite de blessures graves par écrasement ou d’un infarctus du myocarde. Les médecins peuvent prendre certaines mesures pour identifier les facteurs de risque et aider à présenter de telles blessures chez leurs patients, et des traitements sont disponibles.
Également appelées lésions d’hyperperfusion, les lésions de reperfusion surviennent lorsqu’une zone du corps est soudainement inondée de sang à un volume et à des pressions élevés alors que les médecins parviennent à rétablir le flux sanguin. Cela peut surcharger les tissus, provoquant une cascade de symptômes. Un problème avec une lésion de reperfusion est le stress oxydatif, qui peut endommager les membranes cellulaires, l’ADN et d’autres structures, entraînant la mort des tissus et d’autres complications. Le flux sanguin rapide entraîne également un flot de globules blancs, déclenchant une réponse inflammatoire qui peut surcharger le tissu.
Parfois, plutôt que de causer une blessure, une restauration du sang peut mettre en évidence une blessure sous-jacente qui n’a pas été remarquée. Ceci est courant dans les blessures par écrasement, où l’ischémie peut empêcher temporairement les symptômes, mais une fois que le sang est renvoyé dans la zone endommagée, le patient peut ressentir une douleur aiguë et d’autres symptômes lorsque les tissus se reperfusent. De même, des dommages au cerveau causés par des blessures et des accidents vasculaires cérébraux peuvent survenir lorsqu’un médecin traite avec succès l’ischémie et fait circuler à nouveau le sang dans cette zone du cerveau.
Certaines techniques pour traiter les lésions de reperfusion peuvent inclure le clampage pour contrôler sélectivement le flux sanguin, permettant aux médecins de reperfuser lentement les tissus plutôt que de les inonder de sang frais, tout en essayant de minimiser la durée pendant laquelle les tissus sont sans apport de sang. Plus les cellules restent ischémiques longtemps, plus le risque de lésion de perfusion peut être élevé. Si un patient subit des lésions tissulaires lorsque l’approvisionnement en sang est rétabli, il peut être nécessaire de fournir des traitements chirurgicaux ou autres pour la mort des tissus et les complications associées.
L’histoire documentée des blessures de reperfusion dans les blessures par écrasement et des situations similaires a conduit un certain nombre d’hôpitaux à instituer des protocoles clairs pour traiter de tels cas. Ceux-ci sont conçus pour fournir des lignes directrices aux prestataires de soins afin qu’ils puissent fournir les interventions les plus appropriées et les plus opportunes pour leurs patients, dans le but de prévenir les complications en étant proactifs avec le traitement des patients.