Une canule aortique est un instrument chirurgical utilisé pour créer une ouverture de dérivation dans la lumière aortique lors d’une chirurgie cardiovasculaire. Il est doté d’un tube flexible résistant à la flexion et d’un embout en plastique souple. Certaines canules sont dotées d’un stylet et d’un obdurateur intégrés, permettant une procédure d’implantation moins invasive. Un autre type de canule aortique a trois lumières, ou ouvertures en forme de tunnel, pour perfuser simultanément du sang dans trois endroits du cœur.
La canule aortique peut être utilisée lors d’un pontage aorto-coronarien, une opération qui permet aux patients atteints d’artériosclérose ou d’athérosclérose de vivre plus longtemps. La plupart des chirurgiens préfèrent prélever une veine saphène appropriée sur le patient pour la greffer sur l’artère rétrécie. Dans certains cas, une canule aortique est implantée lorsqu’une veine appropriée pour la transplantation n’est pas disponible.
Un type de procédure utilisé pour implanter la canule aortique est appelé canulation lors d’une aortotomie aortique ascendante. Elle est réversible lors d’une opération appelée décanulation. Un site de canulation aortique peut ne pas avoir de sites majeurs de calcification.
Une méthode chirurgicale appelée technique de Seldinger est utilisée pour insérer la canule dans l’aorte. Le chirurgien utilisera une échocardiographie transœsophagienne (ETO) pour visualiser le cœur pendant l’opération, lui permettant de s’assurer du bon placement de la canule pendant l’intervention. Il peut également aider à calculer le taux de perfusion du sang à travers la canule.
Au début de la procédure de canulation, une ouverture est créée dans laquelle un cathéter d’entrée artérielle est inséré et dirigé vers l’arc aortique. Ensuite, un fil de guidage chirurgical est inséré à travers le cathéter et avancé jusqu’à l’aorte. La prochaine étape est le retrait du cathéter.
Avant que la canule aortique puisse être implantée, la paroi aortique doit être dilatée pour laisser suffisamment d’espace pour la canulation. Trois dilatateurs sont enfilés successivement sur la broche conductrice pour élargir lentement l’aorte, puis retirés. Une fois la dilatation terminée, la canule est insérée et déplacée le long de la broche conductrice jusqu’à ce que l’aorte descendante proximale soit atteinte. Il est soigneusement positionné dans la lumière aortique, avec la pointe de la canule aortique placée dans l’aorte descendante pour réduire la possibilité d’une embolie.
L’utilisation de la canule aortique peut provoquer une augmentation de la vitesse et de la turbulence du flux sanguin dans le cœur, appelée effet de jet de sable. L’implantation de la canule avec l’embout dans l’aorte descendante réduit le risque que des débris cellulaires de sablage pénètrent dans les artères carotides et provoquent une embolie. Si une embolie ou un blocage se produit, les dommages causés par un caillot dans l’aorte descendante sont moins susceptibles de causer la mort d’une personne car le flux sanguin vers le cerveau n’est pas significativement interrompu.