Une fracture du talus est une rupture du petit os à la base de la cheville. Le talus relie le dessus du pied à la cheville et fournit une grande partie de la stabilité, de l’amplitude de mouvement et de la capacité de charge de l’articulation. Les fractures sont souvent très douloureuses et provoquent un gonflement et une sensibilité importants. Les personnes peuvent subir des fractures du talus si elles subissent des impacts soudains et graves dus à des chutes, des accidents de voiture ou des blessures sportives. Le traitement consiste souvent en une intervention chirurgicale, un plâtre, du repos et une rééducation physique guidée qui peut prendre jusqu’à six mois.
L’os du talus est petit mais solide et relativement bien protégé. Une force intense est nécessaire pour fracturer l’os. Les accidents de voiture à fort impact sont l’une des principales causes de fractures de l’astragale, tout comme les chutes de hauteur et les accidents industriels. Les sports dans lesquels les chutes à grande vitesse sont courantes, comme le snowboard et le skateboard, laissent également les athlètes vulnérables aux blessures graves aux pieds. Les personnes âgées et les personnes atteintes de troubles dégénératifs des os et du cartilage peuvent également présenter un risque accru de fractures de l’astragale.
Une fracture du talus est immédiatement perceptible, car elle provoque une douleur intense et lancinante. Une personne peut avoir des nausées et des étourdissements à cause de la douleur accablante et être incapable de supporter le moindre poids sur le pied blessé. Le gonflement et la raideur se produisent très rapidement. Chaque fois qu’une personne subit une blessure grave à la cheville, il est essentiel de prodiguer les premiers soins sous la forme d’une enveloppe protectrice ou d’une attelle et de consulter un médecin d’urgence dès que possible.
Dans une salle d’urgence ou un cabinet médical, un médecin peut inspecter le pied pour évaluer la gravité des dommages. Un examen physique et des radiographies sont effectués pour rechercher des signes de fracture du talus et tout dommage concomitant aux ligaments et tendons voisins. Les patients reçoivent généralement des analgésiques à haute puissance et des anti-inflammatoires pendant que les décisions de traitement sont prises.
Si la fracture est petite et que les os ne sont pas déplacés, le patient est généralement équipé d’un plâtre dur et autorisé à rentrer chez lui. Il ou elle peut avoir besoin de porter le plâtre jusqu’à six semaines tout en faisant attention à ne pas porter de poids sur le pied. Une fois que l’os a eu le temps de guérir, le plâtre est retiré et la cheville est réévaluée. Le patient peut avoir besoin de continuer à reposer le pied et de porter une attelle de protection tout en reprenant progressivement une activité normale.
Une fracture du talus qui entraîne un déplacement ou un éclatement osseux important nécessite généralement une intervention chirurgicale. Un chirurgien orthopédiste peut réaligner l’os à l’aide de vis métalliques, retirer les tissus endommagés et greffer un nouveau matériau osseux dans la cheville si nécessaire. Après la chirurgie, les patients doivent généralement porter des plâtres pendant plusieurs mois. Les séances de physiothérapie de suivi sont importantes pour retrouver en toute sécurité la force et la flexibilité du pied en voie de guérison. La plupart des gens sont capables de se remettre des fractures de l’astragale, bien qu’ils soient encouragés à être très prudents dans leurs activités futures pour éviter des blessures supplémentaires.