Une hernie incisionnelle se développe sur le site d’une intervention chirurgicale précédente lorsque les organes traversent des points faibles de la paroi abdominale. Le plus souvent, cela implique des anses intestinales. Le patient peut remarquer un gonflement et une sensibilité autour du site d’incision et une deuxième intervention chirurgicale est nécessaire pour corriger la hernie et renforcer la paroi de l’abdomen pour la maintenir en place. S’il n’est pas traité, le patient peut développer des complications telles qu’une nécrose des tissus saillants, ce qui peut provoquer une infection de l’intestin.
Les incisions abdominales peuvent être sujettes aux hernies incisionnelles car elles affaiblissent les tissus durs de la paroi abdominale. Ces tissus maintiennent normalement les organes contenus, mais s’ils sont affaiblis par une intervention chirurgicale, un point vulnérable peut être créé. La hernie peut survenir peu de temps après la chirurgie ou des années plus tard, et parfois elle apparaît très soudainement. Les patients sont plus sujets à cette complication s’ils sont en surpoids, ont des antécédents de problèmes respiratoires ou se fatiguent après la chirurgie.
Ceux qui présentent des signes d’une hernie incisionnelle peuvent être examinés pour confirmer le diagnostic. Une option de traitement est une réparation chirurgicale ouverte, où le médecin ouvrira le site et installera un treillis pour soutenir la paroi abdominale après avoir repoussé l’organe saillant en place. Cela peut être une mauvaise option de traitement car la deuxième incision chirurgicale affaiblit encore plus la paroi intestinale, augmentant le risque d’une autre hernie incisionnelle à l’avenir.
Alternativement, un chirurgien peut recommander une approche laparoscopique. Dans cette procédure, de très petites incisions sont faites pour insérer des outils et une caméra pour travailler sur la hernie sans perturber l’ancien site chirurgical. Le chirurgien peut repositionner l’organe et implanter un treillis herniaire pour le maintenir en place. Dans de rares cas, il peut être nécessaire de passer à une chirurgie ouverte en raison de complications pouvant survenir lorsque le patient est sur la table d’opération.
Les complications de la réparation d’une hernie incisionnelle peuvent inclure une hernie répétée ainsi qu’une infection. Les patients doivent être très prudents lorsqu’ils se penchent ou se soulèvent dans les jours qui suivent la chirurgie et ne doivent pas s’adonner à une activité physique intense tant qu’ils n’ont pas obtenu l’autorisation de leur médecin. La toux et l’effort sur les toilettes peuvent également provoquer une récidive de la hernie. L’utilisation d’un émollient fécal peut être recommandée en plus des médicaments contre la douleur utilisés pour assurer le confort des patients pendant que le site de la hernie incisionnelle guérit.