Une mastectomie avec épargne du mamelon est une procédure de mastectomie où le chirurgien laisse le mamelon intact, plutôt que de le retirer pour réduire le risque de récidive du cancer. Cela peut être une option chez certaines patientes recevant une mastectomie pour le traitement ou la prévention du cancer. Un chirurgien peut évaluer le patient pour déterminer s’il s’agit d’une décision médicale judicieuse sur le plan oncologique. Si le fait de laisser le mamelon en place augmente les risques pour la patiente, il devra être retiré et la patiente aura besoin d’une reconstruction du mamelon plus tard si elle est préoccupée par l’apparence esthétique de sa poitrine sans le mamelon.
Pour qu’une mastectomie préservant le mamelon réussisse, la patiente doit recevoir une construction mammaire en même temps. Dans une reconstruction mammaire immédiate, une fois que le chirurgien mammaire a retiré les tissus cancéreux ou précancéreux, un chirurgien plasticien reconstructeur intervient. Ce chirurgien travaille avec le lambeau cutané et les tissus laissés pour reconstruire le sein, en utilisant du tissu de donneur du corps de la patiente ou un implant . Si nécessaire, le mamelon peut être repositionné à ce moment.
L’un des risques d’une mastectomie préservant le mamelon est que le cancer puisse réapparaître dans ou autour du mamelon. Pour cette raison, la procédure n’est pas recommandée pour les patients atteints de tumeurs volumineuses, invasives et agressives, surtout si elles sont proches du mamelon. Le risque de laisser des cellules cancéreuses derrière soi est tout simplement trop grand. Les patientes aux seins volumineux peuvent également avoir besoin d’une relocalisation du mamelon, ce qui augmente le risque que le tissu meure en raison d’un mauvais approvisionnement en sang; ainsi, la procédure peut ne pas être recommandée pour eux.
Une autre préoccupation avec la mastectomie préservant le mamelon est que le mamelon peut mourir après la chirurgie en raison de la perturbation de son approvisionnement en sang. Si cela se produit, la patiente peut avoir besoin d’une autre intervention chirurgicale pour retirer le tissu nécrotique et reconstruire cette zone du sein. Les patientes doivent également prendre en compte les risques de mastectomie standard, comme une infection, ainsi que des préoccupations concernant la reconstruction mammaire comme les implants qui fuient ou la contracture capsulaire.
Cette procédure peut sauver le tissu du mamelon, mais le patient peut ne pas ressentir une sensation complète après une mastectomie préservant le mamelon. L’allaitement n’est pas non plus possible, car le tissu à l’intérieur du sein est trop endommagé. Certaines patientes sont satisfaites du résultat esthétique des mastectomies préservant le mamelon, car le vrai mamelon a tendance à mieux paraître qu’une version reconstruite créée en chirurgie reconstructive. Les patients intéressés par cette procédure peuvent discuter de l’option avec leurs chirurgiens et déterminer s’ils seraient des candidats appropriés.