Une orchidopexie est une intervention chirurgicale pour corriger un testicule non descendu, un problème courant chez les nouveau-nés de sexe masculin. L’opération est généralement réalisée sur des nourrissons d’environ un an dont les testicules ne sont pas encore complètement descendus dans le scrotum. Certains enfants plus âgés, adolescents et adultes peuvent également être candidats à l’orchidopexie en raison de problèmes congénitaux ou à la suite d’une blessure traumatique. L’orchidopexie est généralement une procédure ambulatoire rapide et sûre avec un taux de réussite très élevé et peu de risques de complications.
Jusqu’à ces dernières années, la plupart des médecins choisissaient d’attendre que les patients aient environ un an avant d’envisager une orchidopexie. La chirurgie impliquait de faire des coupes relativement grandes afin que le testicule puisse être retiré manuellement du canal inguinal dans le bas-ventre et inséré dans le scrotum. De nouvelles innovations dans les techniques d’urologie et l’équipement chirurgical permettent désormais aux spécialistes d’effectuer plus facilement l’opération plus tôt, généralement entre trois et six mois. L’intervention précoce s’est avérée être une procédure moins invasive qui réduit les risques de dommages permanents au testicule ou aux nerfs, vaisseaux sanguins et tissus corporels environnants.
Un patient reçoit généralement une petite dose d’anesthésie générale avant la chirurgie. Un équipement de surveillance est installé dans la salle d’opération pour vérifier les signes vitaux, la respiration et l’activité des ondes cérébrales. Après avoir détecté l’emplacement précis du testicule non descendu à l’aide d’échographies et de tomographies informatisées, le chirurgien pratique une petite incision dans le bas-ventre. Une caméra endoscopique est souvent utilisée pour aider le chirurgien à visualiser soigneusement la chirurgie sans avoir besoin de faire de grandes coupes ouvertes.
A l’aide de l’endoscope, le chirurgien localise le cordon spermatique et le dévisse ou le libère si nécessaire des structures environnantes. Il ou elle manipule ensuite soigneusement le testicule vers le bas. Une autre petite incision est généralement pratiquée à la base du scrotum pour aider à guider le testicule en place depuis le bas. Afin d’empêcher le testicule de se rétracter dans le canal inguinal, plusieurs petits points de suture solubles sont utilisés pour le suturer à la paroi scrotale.
L’orchidopexie peut généralement être terminée en moins d’une heure, après quoi le patient est amené en salle de réveil jusqu’à ce que l’anesthésie se dissipe. Le chirurgien peut décider de garder le patient à l’hôpital pendant la nuit pour surveiller son rétablissement et s’assurer qu’il n’y a pas de complications. La plupart des nourrissons peuvent rentrer à la maison avec leurs parents le lendemain avec des instructions sur le pansement des cicatrices chirurgicales et la limitation de l’activité physique pendant quatre à six semaines. Des visites de suivi avec un pédiatre sont courantes pour s’assurer que la procédure a réussi. La majorité des bébés qui subissent une intervention chirurgicale sont capables de mûrir à un rythme normal et de ne pas avoir de problèmes de reproduction à l’avenir.