A avaliação do paciente é uma ação importante e precoce no fornecimento de ajuda a alguém que sofreu um trauma. Para realizar uma avaliação de paciente com trauma, existe uma ordem recomendada de etapas que devem ser executadas rapidamente. Essas etapas incluem levar em consideração a sua segurança, determinar o mecanismo de lesão (MOI), determinar o número de pessoas feridas e avaliar suas condições. A avaliação do paciente com trauma deve ser realizada muito rapidamente quando há um MOI significativo, e muitas vezes envolve a execução simultânea de todas essas etapas para estar a caminho do hospital em 10 minutos após a chegada ao local.
A avaliação do paciente com trauma, de acordo com o treinamento de técnico de emergência médica (EMT) aprovado nos Estados Unidos, deve começar certificando-se de que o local em que o paciente se encontra é seguro e que o equipamento de proteção individual é usado. Este equipamento ajudará a protegê-lo contra doenças contagiosas. Em seguida, você deve determinar se o MOI é significativo – como um acidente de carro em alta velocidade – porque a avaliação do paciente com trauma pode mudar com base no MOI. Um MOI significativo geralmente requer estabilização manual da coluna cervical, e isso deve ser mantido até que um colar cervical possa ser aplicado e o paciente possa ser preso a uma maca rígida.
Em seguida, você desejará determinar com quantos pacientes está lidando e se precisa solicitar ajuda adicional. A formação de sua impressão geral segue a seguir. Basicamente, se uma pessoa parece estar muito doente, sente grande desconforto, não responde ou tem um estado mental alterado, ela é considerada um paciente de alta prioridade. Seu nível de consciência deve ser determinado verificando-se um dos quatro níveis de responsividade: alerta e responsivo, responsivo a estímulos verbais como gritos, responsivo à dor e totalmente indiferente.
A queixa principal nas palavras do paciente ou o motivo pelo qual a ajuda médica foi chamada por outra pessoa deve ser considerada para indícios da extensão dos ferimentos. Em seguida, você deve avaliar as vias aéreas, a respiração e a circulação do paciente. Você deve verificar se a pessoa tem vias aéreas, está respirando adequadamente, tem pulso e não apresenta sangramento importante. Quaisquer problemas com estes são potencialmente fatais e requerem intervenção dentro do seu escopo de prática. Os paramédicos que trabalham no campo tomam uma decisão de transporte neste ponto do processo de avaliação do paciente com trauma.
Se o MOI for significativo, você fará um exame físico rápido, intervindo em alguns achados e simplesmente anotando outros, a fim de informar aos membros da equipe médica que assumirão o cuidado do paciente. Outras coisas a serem observadas durante uma avaliação são deformidades, contusões, escoriações e perfurações ou perfurações, juntamente com queimaduras, sensibilidade, lacerações e inchaço – conhecido entre a equipe médica e de emergência como DCAP-BTLS. Você deve examinar a cabeça para esses fatores, bem como para crepitação, um som áspero ou algo parecido com ossos quebrados que estão se esfregando.
Em seguida, examine a área do pescoço para DCAP-BTLS, bem como para crepitação e distensão da veia jugular. Em seguida, você deve examinar o tórax e ouvir com um estetoscópio a presença de sons respiratórios enquanto verifica visualmente se há movimento paradoxal. Quando o movimento de uma seção das costelas é oposto à direção do movimento do resto do tórax durante a respiração, o movimento paradoxal está presente.
A avaliação do paciente com trauma deve continuar com o exame do abdômen em busca de trauma abdominal. Verifique se há DCAP-BTLS e observe se a área é firme, mole ou distendida. Se o paciente lhe disser que uma determinada área está dolorida, apalpe-a por último e com muito cuidado. Essa pode ser a parte mais difícil da avaliação do paciente com trauma, porque os pacientes com dor abdominal tentarão proteger a área.
Examine a área da pelve para DCAP-BTLS e pressione muito suave e uniformemente em ambas as cristas ilíacas ou “asas” ao mesmo tempo para evitar balançar a pelve, uma ação que causará dor intensa se houver uma fratura. Inspecione cada extremidade para DCAP-BTLS, um pulso distal, função motora e sensação. O corpo posterior do paciente é examinado antes que ele seja preso a uma maca rígida e seus sinais vitais devem ser coletados.
Você deve obter certas informações do paciente ou de sua família. Essas informações incluem sintomas e sinais, alergias, medicamentos, história pertinente, última ingestão oral e os eventos que levaram ao trauma, os quais podem ser lembrados como AMOSTRA. Os pacientes sem um MOI significativo recebem uma inspeção focada das partes específicas do corpo feridas com base na queixa principal, em vez de um exame rápido e direto. Um EMT continuará a cuidar de feridas, tomará os sinais vitais e poderá realizar um exame físico detalhado a caminho do hospital, no caso de uma MOI significativa.