O joelho ? uma das articula??es mais complexas do corpo humano e na verdade ? composto de duas articula??es. A articula??o principal, chamada tibiofemoral, ? formada pela t?bia, ou grande osso da canela, e pelo f?mur, ou osso da coxa, e possui dois compartimentos. Um terceiro compartimento ? formado pela segunda articula??o do joelho, a articula??o femoropatelar, tamb?m denominada pelos ossos que o formam: a patela ou a r?tula e o f?mur. Uma almofada de cartilagem chamada menisco ? colocada entre as articula??es, proporcionando uma superf?cie deslizante suave que ajuda a distribuir uniformemente a carga de peso.
O joelho ? uma articula??o de sustenta??o de peso e pode ficar irritado ou danificado por les?es, uso excessivo, problemas nos p?s e desgaste cr?nico. Uma das causas mais comuns de dor no joelho ? uma condi??o conhecida como condromal?cia (CMP), que envolve a articula??o femoropatelar. Isso pode ser identificado por meio de raios-X ou resson?ncia magn?tica (RM) e ? caracterizado por desgaste ou dano ? cartilagem patelar. A patela ? normalmente puxada sobre o f?mur em linha reta pelos m?sculos da coxa da frente, chamados quadr?ceps. Em pacientes com CMP, a patela segue para fora, fazendo com que a superf?cie inferior da r?tula fique ralada. Isso enfraquece e danifica a cartilagem.
Os sintomas da CMP incluem dor na parte interna do joelho, que aumenta ao descer escadas ou ao sentar-se com os joelhos dobrados por um longo per?odo de tempo. Tamb?m pode haver um som de estalo ou tritura??o quando o joelho est? endireitado. O tratamento geralmente envolve medicamentos anti-inflamat?rios e fisioterapia para fortalecer o quadr?ceps e o tend?o da coxa. Em muitos casos, o fortalecimento desses dois grupos musculares pode corrigir o rastreamento da patela e aliviar os sintomas da CMP.
Outra queixa comum do joelho ? a s?ndrome da dor femoropatelar (SDPF), que ? identificada pela dor na frente do joelho. Como a CMP, a dor aumenta com atividades como correr e dobrar e descer degraus ou declives. O PFPS n?o envolve danos ? cartilagem, no entanto, e pode ou n?o ser causado por rastreamento inadequado do joelho. Existem opini?es diversas sobre a causa da SDPF, provavelmente porque pode haver v?rias causas, como les?o, uso excessivo de corrida excessiva ou atividades similares, fraqueza no quadr?ceps e problemas nos p?s.
O tratamento inicial para CMP e PFPS ? semelhante; reduzir ou substituir atividades que causam estresse indevido na articula??o femoropatelar, usar gelo e medicamentos anti-inflamat?rios se houver incha?o e avaliar as poss?veis causas da doen?a. Uma coisa que o m?dico examinar? ? a condi??o dos p?s. O joelho est? equilibrado entre os quadris e os p?s, e se uma pessoa n?o possui arco medial, p?s chatos ou arco muito alto, o equil?brio ? desequilibrado e o joelho deve funcionar em um ?ngulo inadequado. Se os p?s tiverem problemas no arco, o paciente pode encontrar al?vio simplesmente obtendo inser??es ou sapatos ortop?dicos com o suporte adequado do arco.
O al?vio permanente da dor nas articula??es femoropatelares geralmente envolve mudan?as espec?ficas no exerc?cio. Atividades aer?bicas, como corrida e corrida, s?o substitu?das por exerc?cios sem impacto, como nata??o, m?quinas el?pticas e bicicletas estacion?rias, com baixa resist?ncia. Se o joelho estiver rastreando incorretamente, uma rotina di?ria de exerc?cios ? projetada para fortalecer o quadr?ceps, que estende o joelho, e o tend?o, que flexiona o joelho. Se a terapia n?o funcionar, est?o dispon?veis op??es cir?rgicas para remover a cartilagem danificada ou substituir completamente a articula??o femoropatelar.