O que é a doença mamária de Paget?

A doença mamária de Paget é um tipo de câncer que se manifesta sobre e abaixo dos mamilos. É uma das variedades mais raras de câncer de mama e quase nunca ocorre isoladamente. Em vez disso, a doença de Paget costuma ser acompanhada por um tipo mais comum de câncer subjacente mais profundo na mama. Os tumores podem causar dor crônica, fadiga e sintomas semelhantes aos do eczema ao redor dos mamilos. As opções de tratamento não cirúrgico são limitadas e a maioria dos casos requer mastectomia para garantir que o câncer não se espalhe para os gânglios linfáticos e outras partes do corpo.

Uma mulher em qualquer idade pós-púbere pode sofrer dessa condição, mas a maioria dos pacientes tem mais de 50 anos. Muito raramente, o câncer pode se desenvolver em homens mais velhos. Os médicos não sabem ao certo o que causa a doença de Paget, mas acredita-se que fatores genéticos e ambientais desempenham papéis importantes. A exposição a altos níveis de radiação, como pode ocorrer durante o tratamento de outros tipos de câncer, pode desencadear a doença de Paget na mama. A obesidade, os altos níveis de hormônios estrogênicos e a história familiar de câncer de mama também colocam as mulheres em maior risco.

A doença mamária de Paget é um câncer de crescimento relativamente rápido, mas os sintomas físicos podem não ser aparentes por vários meses após o início do desenvolvimento de um tumor. Os primeiros sinais de câncer podem incluir sensibilidade, vermelhidão e secura ao redor do mamilo. A pele começa a descamar e coçar, e o mamilo pode ficar achatado ou parecer invertido. Ocasionalmente, um caroço duro pode ser sentido atrás do mamilo. A doença de Paget geralmente é isolada em uma mama, mas é possível ter sintomas em ambas as mamas ao mesmo tempo ou posteriormente desenvolver o câncer no outro lado.

Uma mulher que percebe alterações em sua mama deve consultar um médico o mais rápido possível para receber um diagnóstico adequado. Um especialista pode realizar um exame físico para avaliar a aparência do mamilo e verificar se há caroços. As mamografias são realizadas para procurar tumores subjacentes mais profundos na mama. Se houver suspeita de doença de Paget, o médico pode raspar uma pequena amostra de tecido do mamilo para análise laboratorial.

Assim que o diagnóstico for confirmado, os especialistas podem começar a considerar diferentes opções de tratamento. A cirurgia geralmente é necessária para remover parte ou toda a mama afetada. Se não houver câncer subjacente, apenas o mamilo e os dutos de leite podem ser excisados. Na maioria dos casos, entretanto, toda a mama precisa ser removida. Se a doença de Paget na mama se espalhar para os gânglios linfáticos nas axilas, eles também serão removidos.

Quando o câncer é detectado e tratado precocemente, a maioria das mulheres se recupera totalmente após a cirurgia. Sutiãs acolchoados e órteses personalizadas podem ser usados ​​para devolver a simetria ao peito. Se os tumores se desenvolverem em outras partes do corpo após o tratamento, pode ser necessária quimioterapia ou radiação de longo prazo para reduzir o risco de complicações fatais.