A reconstrução mamária com retalho TRAM, ou reconstrução mamária com retalho miocutâneo transverso do músculo reto abdominal, é um procedimento cirúrgico realizado após uma mastectomia. A mastectomia, o tratamento mais antigo conhecido para o câncer de mama, envolve a remoção total ou parcial da mama. A reconstrução mamária com retalho TRAM é uma opção para confeccionar uma nova mama.
A reconstrução mamária com retalho TRAM é uma técnica de retalho de tecido que usa o músculo reto abdominal transverso e os tecidos circundantes, vasos sanguíneos e gordura em seu abdômen para formar um novo montículo mamário. O músculo reto abdominal transverso segue a quinta, sexta e sétima costelas até a crista do osso púbico. O osso púbico também é conhecido como osso pélvico.
Existem dois tipos de procedimentos de reconstrução mamária com retalho TRAM. Um retalho pedicular envolve a movimentação dos tecidos de reconstrução através de um túnel do abdome ao tórax. Um retalho livre é onde o cirurgião remove os tecidos de reconstrução e os realoca na área da mama. Essa técnica envolve a reconexão dos vasos sanguíneos.
A reconstrução TRAM com retalho livre é semelhante a um DIEP, ou procedimento de reconstrução de mama com retalho perfurante epigástrico inferior profundo. Esta técnica remove apenas os vasos sanguíneos, gordura e pele do abdômen. O músculo reto abdominal transverso é deixado intacto.
Uma reconstrução mamária realizada com o método TRAM resulta em uma mama de aparência natural. A nova mama terá circulação dos vasos sanguíneos transferidos, mas a sensação diminuirá. Isso acontece porque os nervos da mama original foram removidos.
A desvantagem de optar por um procedimento de retalho é um maior tempo de recuperação quando comparado aos implantes. Também existe o risco de desenvolver uma protuberância abdominal ou hérnia abdominal. Uma hérnia abdominal ocorre quando os órgãos internos do abdômen se projetam ou rompem a parede abdominal. Isso pode ocorrer porque a musculatura do abdômen foi removida, enfraquecendo a cavidade abdominal. Optar pela reconstrução com DIEP irá minimizar o risco de uma protuberância abdominal ou hérnia, pois deixa o músculo intacto.
Outras considerações com a reconstrução da mama com retalho TRAM incluem uma linha de incisão quadril e a possibilidade de movimento ou deslocamento do umbigo. Isso pode ocorrer por causa do alongamento. No entanto, o cirurgião pode ser capaz de criar um novo naval.
A reconstrução mamária com retalho TRAM pode ser realizada durante a mastectomia ou após o término do tratamento. Se feito durante a remoção da mama, no entanto, pode limitar os tratamentos de radiação às vezes necessários após o procedimento para tratar quaisquer células cancerosas remanescentes. Todas as opções viáveis devem ser discutidas com seu médico.