Erupção cutânea ou reação com eosinofilia e síndrome de sintomas sistêmicos (DRESS) é uma condição médica na qual uma pessoa desenvolve uma sensibilidade grave a certos medicamentos prescritos. Também é chamada de síndrome de hipersensibilidade a drogas em alguns círculos. A síndrome não é tecnicamente uma alergia, mas geralmente age como tal, principalmente no início. Na maioria dos casos, o primeiro sintoma é febre aguda, geralmente seguida por uma erupção cutânea com coceira que rapidamente se espalha pelo corpo. Os especialistas médicos não têm certeza do que causa isso, embora certas classes de drogas sejam mais prováveis de serem desencadeadoras do que outras. O atendimento imediato geralmente é essencial, pois pode ser mortal se não for tratado imediatamente. O tratamento geralmente envolve a interrupção imediata do medicamento problemático e, em muitos casos, a eliminação de seus vestígios do corpo com fluidos ou esteróides.
Sintomas iniciais
Os sintomas da síndrome de DRESS geralmente se enraízam de uma a oito semanas depois que a pessoa começa a tomar um novo medicamento. Dependendo do nível de sensibilidade da pessoa, pode não exigir muita exposição. A progressão varia de paciente para paciente, embora na maioria dos casos os sintomas comecem a aparecer após pelo menos duas semanas de dosagem regular.
A primeira coisa que as pessoas geralmente notam é uma febre alta. Isso nem sempre é preocupante por si só, uma vez que muitas coisas podem causar febre – incluindo, em muitos casos, a condição para a qual o medicamento está sendo tomado. Em casos mais brandos, o aumento da temperatura é uma das únicas causas, mas geralmente é acompanhada por uma erupção cutânea generalizada que se desloca e se move pelo corpo. A erupção é muito duradoura e geralmente não responde a pomadas ou loções de venda livre.
Se não for tratada, a erupção pode se espalhar e, em casos graves, pode progredir para dermatite esfoliativa, uma descamação da pele que pode ser bastante dolorosa. Danos aos órgãos podem ocorrer em breve se a condição se espalhar para os sistemas internos. Os sintomas que envolvem os órgãos internos podem incluir hepatite, nefrite, miocardite ou pneumonite, que podem ser fatais.
Principais causas
Pesquisadores e especialistas médicos não têm certeza do que causa a síndrome de DRESS. Quase sempre é um problema com o corpo do paciente, e não com a droga. A maioria das pessoas que tem reações o faz em resposta a medicamentos que foram rigorosamente testados e que não causam problemas para outras pessoas.
Uma possível causa é um mau funcionamento da capacidade do corpo de filtrar as toxinas de maneira adequada através do sistema linfático. Isso pode resultar em uma sobrecarga tóxica que pode resultar na condição. Os estudos conduzidos para determinar as possíveis causas geralmente são limitados e se concentram principalmente na determinação dos tipos específicos de medicamentos mais culpados pelos efeitos colaterais. Existe uma possível predisposição genética para essa síndrome, e os pacientes que têm familiares próximos que sofreram com isso devem alertar seu médico antes de tomar qualquer medicamento de alto risco.
As interações entre os medicamentos são um elo comum na síndrome DRESS, e alguns medicamentos têm maior probabilidade de produzi-la em pessoas sensíveis do que outros. As principais categorias de prescrições relacionadas a essa condição incluem os anticonvulsivantes carbamzepina, fenitoína e fenobartitona. Os medicamentos específicos nessas categorias incluem, mas não estão limitados a, atenolol, carbamazepina, dapsona, oxicam AINEs e sulfassalazina. Os pacientes que apresentaram sintomas no passado geralmente não devem tomar esses medicamentos, se possível e, se necessário, devem apenas prosseguir com a orientação cuidadosa de um profissional de saúde. p>
Como é diagnosticado
A síndrome de DRESS é geralmente muito fácil de identificar por meio de exames de sangue, e os médicos que a suspeitam como uma causa potencial costumam solicitar uma série de exames de sangue e laboratórios. Caso contrário, a síndrome pode ser um tanto difícil de diagnosticar, pois geralmente começa parecendo uma alergia tópica ou outro tipo de sensibilidade menos ameaçadora. Por esse motivo, os pacientes que pensam que sua condição pode estar associada a um novo medicamento que começaram a usar precisam dizer isso e também precisam ter certeza de divulgar seu histórico farmacêutico completo ao receber o tratamento.
Opções de tratamento
O tratamento geralmente começa com a interrupção imediata de todas as doses do medicamento que se acredita estar causando os sintomas. A melhor maneira de fazer isso é com a orientação de um profissional de saúde, pois na maioria dos casos as pessoas que estão tomando medicamentos realmente precisam deles para alguma outra condição; Os especialistas muitas vezes podem ajudar os pacientes nessas situações a encontrar outras maneiras de controlar o problema subjacente. Manter os sintomas de DRESS sob controle até que o corpo possa se desintoxicar adequadamente é geralmente a coisa mais importante. Em alguns pacientes, os esteróides sistêmicos têm se mostrado benéficos. Freqüentemente, é necessário continuar esse tipo de tratamento desintoxicante por várias semanas para observar recaídas, mesmo depois que os sintomas tenham cessado.