Arthroereisis é um procedimento cirúrgico realizado para impedir propositalmente o movimento de uma articulação. Envolve o implante de um pequeno pedaço de material duro dentro de uma articulação para evitar dobra excessiva ou colapso da articulação. O procedimento é mais comumente realizado para tratar pés chatos em adultos que sofrem dessa condição há vários anos sem encontrar alívio com outros tratamentos. Como a cirurgia de artrorrise é um procedimento relativamente novo, há certa incerteza entre os profissionais quanto à sua utilidade e segurança. Pesquisas em andamento e ensaios clínicos de longo prazo ajudarão os médicos e seus pacientes a tomar decisões mais inteligentes sobre a possibilidade de cirurgia nas articulações.
Os pés planos surgem quando o arco e o peito do pé no meio do pé são muito flexíveis: a articulação subtalar responsável por manter o colapso da estrutura do pé quando o peso é colocado sobre o pé. A articulação subtalar conecta o osso do tálus na parte inferior do tornozelo ao calcâneo no calcanhar e no peito do pé. A fisioterapia e os medicamentos antiinflamatórios geralmente são suficientes para controlar os sintomas dos pés chatos, mas os problemas persistentes podem exigir cirurgia. O cirurgião pode tentar apertar os tendões de suporte ou realizar a artrorrise.
Antes de um procedimento de artrorrose, um anestesiologista ou podólogo administra um anestésico local no pé. Uma pequena incisão é feita na base do osso do tálus e grampos são usados para segurar a pele e a cartilagem lateralmente. Com a articulação subtalar exposta, o excesso de tecido de cartilagem pode ser removido para criar um espaço para o implante. A maioria dos cirurgiões usa implantes de plástico rígido porque são duráveis e têm menor probabilidade de causar reações alérgicas adversas nos pacientes. O implante é parafusado ou comprimido na articulação e a ferida cirúrgica é fechada e tratada.
Após a cirurgia, o paciente normalmente precisa usar um gesso ou cinta por pelo menos duas semanas para dar tempo à articulação para cicatrizar. Quando a órtese é removida, um podólogo examina cuidadosamente o pé e faz radiografias para se certificar de que a artrorrise foi bem-sucedida. Os pacientes geralmente precisam descansar por várias semanas e, em seguida, começar a fazer exercícios leves de fisioterapia para recuperar a força. A artrorrise é ocasionalmente realizada em ambos os pés ao mesmo tempo, mas na maioria dos casos os cirurgiões preferem esperar vários meses entre os procedimentos para garantir bons resultados e evitar prejudicar completamente a mobilidade do paciente.
Existem riscos significativos com a cirurgia de artrorrise, e muitos médicos não estão inclinados a sugerir o procedimento por causa das evidências inconclusivas de sua segurança. Os implantes mudam a maneira como as articulações estão acostumadas a se mover, e alguns pacientes desenvolvem dores intensas nos pés após alguns meses ou anos. Nesses casos, os implantes devem ser removidos cirurgicamente e outras opções de tratamento consideradas. As pessoas que estão considerando a cirurgia são encorajadas a pesquisar exaustivamente o procedimento e falar com vários médicos antes de tomar decisões.