A artroplastia carpometacarpal (CMC) reconstrói a articulação do polegar para tratar a dor e a inflamação, geralmente em um paciente com artrite. Os adultos mais velhos geralmente precisam desta cirurgia, pois o desgaste da articulação ao longo de suas vidas eventualmente limita a mobilidade e causa dor. Pacientes mais jovens podem precisar de tratamento cirúrgico se tiverem artrite juvenil ou histórico de lesões no polegar, um problema comum para atletas em esportes de impacto, como o basquete. Muitas vezes, é realizada por um especialista em mãos ou cirurgião especializado em reconstrução articular, pois requer um conhecimento detalhado da anatomia.
Também chamada de articulação basal, a articulação carpometacarpal está localizada no ponto em que o polegar encontra a mão. Ele precisa ser extremamente móvel para permitir uma gama completa de flexibilidade para que o polegar possa ser usado em uma variedade de tarefas. Isso pode torná-lo mais suscetível a lesões. As pessoas podem desenvolver artrite ao longo do tempo, o que causa inflamação recorrente, levando ao acúmulo de tecido ao redor da articulação basal, causando sintomas como dor, dor e rigidez. Se os tratamentos conservadores não forem eficazes para o manejo do caso do paciente, a artroplastia carpometacarpal pode ser recomendada.
Antes de uma artroplastia carpometacarpal, o cirurgião pode examinar fisicamente a mão e revisar as radiografias para aprender mais sobre a natureza específica do dano. Isso permite que o cirurgião desenvolva um plano que pode incluir raspar o excesso de osso, mover tendões ou ligamentos ou implantar materiais no polegar para estabilizar a articulação. A melhor opção pode depender não apenas do caso, mas do histórico médico do paciente e do nível de atividade que o paciente deseja retomar após a cirurgia.
A anestesia é necessária para a artroplastia carpometacarpal para limitar a dor do paciente e permitir que o cirurgião trabalhe com segurança. Alguns pacientes podem precisar ser colocados sob anestesia geral, enquanto outros podem receber anestesia regional e sedação enquanto o cirurgião trabalha. O tempo gasto na sala de cirurgia pode depender da natureza dos reparos e de quaisquer complicações que surjam durante a cirurgia. As complicações potenciais podem incluir lesões nervosas, infecção e reações adversas à anestesia.
Após a artroplastia carpometacarpal, os pacientes precisarão usar um gesso para imobilizar a articulação enquanto ela cicatriza. Em exames, a análise de raios-x pode confirmar se a articulação está cicatrizando e verificar se está alinhada corretamente. Depois que o gesso é removido, o paciente pode precisar ir à fisioterapia por várias semanas ou meses para ganhar força e mobilidade articular. Isso inclui exercícios para fazer em casa, que são um componente importante do plano de recuperação da artroplastia carpometacarpo para ajudar os pacientes a recuperarem a força total mais rapidamente.