A doença do parênquima renal inclui doenças que danificam a região interna mais externa do rim, onde ocorre a filtração e a formação da urina. Doenças autoimunes, condições médicas ou obstruções podem contribuir para esta doença. Lúpus, infecções bacterianas, diabetes e hipertensão, juntamente com cálculos renais, podem traumatizar tecidos delicados, causando cicatrizes e possivelmente levando a uma eventual insuficiência renal. Gerenciar processos de doenças sistêmicas, no entanto, pode prevenir a ocorrência de danos e falências renais.
Milhões de néfrons encontram-se na área do parênquima renal de cada rim. Os néfrons contêm arteríolas, ou pequenos vasos sanguíneos, conhecidos como glomérulos, que são circundados por túbulos. Os glomérulos recebem sangue rico em oxigênio que contém excesso de eletrólitos, sais e água e transportam os produtos sanguíneos e água desnecessários para os túbulos renais. Os túbulos passam pela medula renal, ou o centro do rim, em outro sistema de túbulos que se combinam e desembocam no ureter.
Estudos estimam que até 50% dos pacientes com diagnóstico de lúpus eritematoso apresentam uma doença do parênquima renal conhecida como nefrite lúpica. O lúpus causa a produção anormal de anticorpos no corpo, e esses anticorpos com mau funcionamento atacam as células saudáveis, incluindo aquelas dentro dos néfrons. Os processos de filtragem normais do rim são diminuídos quando ocorre dano celular no tecido parenquimatoso. A doença também pode produzir inflamação do rim, aumentando a pressão sobre os glomérulos danificados.
Os sintomas da nefrite lúpica incluem inchaço nos pés, pernas e ao redor dos olhos. Os pacientes podem excretar urina que parece espumosa ou com sangue. Filtragem inadequada e excesso de fluido também causam aumento da pressão arterial. Os exames de sangue avaliam a eficiência do processo de filtragem e a ultrassonografia revela tecido renal anormal. O tratamento pode incluir glicocorticoides e agentes quimioterápicos para reduzir a inflamação geral.
O diabetes não controlado pode levar à doença do parênquima renal e subsequente insuficiência renal. O fluxo de sangue carregado de açúcar nos glomérulos aumenta a pressão sobre o sistema de filtragem e aumenta a pressão nas delicadas arteríolas. O esforço de livrar o corpo do açúcar continuamente diminui a capacidade de filtragem e, por fim, causa danos permanentes. A proteína é derramada na urina em vez de permanecer no sangue e o açúcar também entra na urina. A insuficiência renal contribui para a hipertensão, mas a hipertensão também pode causar problemas renais.
O excesso de fluidos corporais desencadeia a liberação de renina / angiotensina e a subsequente resposta do sistema nervoso simpático para contrair os vasos sanguíneos, forçando mais sangue para os rins. A doença do parênquima renal ocorre quando essa constrição força o fluido através dos glomérulos frágeis e outros capilares, causando dano celular ao revestimento dos vasos. Durante o processo reparador, ocorre cicatrização e os vasos tornam-se espessos e rígidos. Sem uma superfície permeável, a filtração dos glomérulos é diminuída.
Danos celulares e teciduais também podem ocorrer quando um paciente tem cálculos renais. O ácido úrico e os cristais de cálcio combinam-se com o oxalato para formar pedras de vários tamanhos e formatos. As infecções bacterianas iniciam o aumento da produção de enzimas, amônia e outras substâncias químicas, que podem produzir um subproduto conhecido como cálculos de estruvita. Além da inflamação e do inchaço, que contribuem para a diminuição da filtração, os objetos estranhos podem rasgar vasos e tecidos. O tecido cicatricial se forma, inibindo a função renal adequada e contribuindo para a doença do parênquima renal.