A epistaxe posterior é o sangramento que vem da parte de trás do nariz. É muito menos comum que a epistaxe anterior, que sangra na parte frontal do nariz. Apenas cerca de dez por cento dos casos de epistaxe ou hemorragia nasal são posteriores. Na epistaxe posterior, a quantidade de sangramento pode ser muito grande e pode ser necessário tratamento no hospital.
Quando o sangramento vem da parte de trás do nariz, geralmente se origina de ramos das chamadas artérias esfenopalatinas na cavidade nasal posterior. As causas da epistaxe posterior podem surgir do próprio nariz e podem incluir doenças como infecções, alergias e lesões. Como alternativa, uma doença que afeta todo o corpo pode resultar em sangramento nasal. Tais condições podem incluir distúrbios de coagulação do sangue, como hemofilia, ou distúrbios como doença hepática e leucemia.
Um dos sinais mais óbvios de epistaxe posterior é o médico não conseguir encontrar nenhuma fonte de sangramento na parte frontal do nariz. Também pode se tornar aparente quando o sangramento continua, mesmo após a aplicação de uma compressa na frente do nariz. Se houver sangue saindo de ambas as narinas, isso pode ser uma indicação de epistaxe posterior, embora o sangramento possa ocorrer de apenas uma narina no início. Às vezes, como o sangramento vem da parte de trás do nariz, o sangue escorre pela parte de trás da garganta. Em alguns casos, pode não haver sintomas de epistaxe posterior, mas em outros pode ocorrer anemia, tosse ou vômito com sangue ou sangue nas fezes.
Os tratamentos da epistaxe posterior geralmente envolvem o uso de um tampão nasal, que é colocado por um especialista em ouvido, nariz e garganta. Um tampão nasal consiste em um chumaço de gaze e é colocado no lugar por meio de um tubo flexível chamado cateter. O cateter é inserido em uma narina antes de ser empurrado para a parte de trás da cavidade nasal, arredondado para baixo na garganta e para fora pela boca. Um pacote de gaze é fixado na extremidade da boca do cateter e, em seguida, movido para o lugar puxando a extremidade da narina do cateter até que o pacote de gaze seja alojado na parte de trás da passagem nasal. À medida que sela a abertura na parte posterior do nariz e pressiona a fonte do sangramento, a compressa pode ajudar a interromper a hemorragia.
Um tratamento alternativo para a epistaxe posterior envolve o uso de um dispositivo chamado de balão duplo, que é inserido em uma narina. O dispositivo é então passado para a parte de trás do nariz e um balão posterior é inflado. Ele fica na parte posterior da cavidade nasal, interrompendo o fluxo de sangue. Um balão anterior é inflado na frente do nariz para ancorar o balão posterior e evitar que ele desça e interfira na respiração.