A lise de aderência é uma opção cirúrgica para o tratamento de aderência em que o cirurgião corta as aderências para separá-las. As aderências são faixas resistentes de tecido fibroso de cicatriz que formam conexões entre órgãos e outras estruturas dentro do corpo. Eles podem levar a uma variedade de complicações, incluindo torção, em que os órgãos se torcem no lugar, e a separação das aderências costuma ser a única maneira de resolver essas complicações. O tratamento das aderências era historicamente complicado porque a cirurgia pode aumentar o risco de desenvolver aderências, e os cirurgiões frequentemente relutavam em operar por medo de que isso pudesse piorar a cicatriz interna. Os avanços no tratamento cirúrgico tornaram a lise da adesão uma opção de tratamento.
As aderências podem causar dor crônica, desconforto e obstruções intestinais. Mais comumente, eles são causados por trauma, incluindo cirurgia, e em um paciente com esses sintomas, uma história de trauma é um forte indicador da presença de aderências. Abordagens conservadoras para o tratamento geralmente são tentadas primeiro, mas se não forem eficazes, a lise da adesão pode ser recomendada.
Em um paciente com suspeita de aderências, o procedimento pode ser feito por laparoscopia, por meio de uma série de pequenas incisões para introdução de ferramentas, ou com uma laparotomia, onde uma única pequena incisão é feita para acessar o local. O cirurgião olha para dentro, corta as conexões formadas por aderências e pode adicionar um tampão ou gaze especial para diminuir o risco de as aderências se reformarem após a cirurgia. Este procedimento é realizado com o uso de anestesia geral.
O tempo de recuperação varia, dependendo da condição física geral do paciente antes da cirurgia e do número de aderências presentes. Geralmente, as pessoas são aconselhadas a descansar primeiro e depois começar a praticar exercícios leves para evitar coágulos sanguíneos e complicações semelhantes da cirurgia. A terapia manipulativa pode ser recomendada para desencorajar o desenvolvimento de novas aderências após o procedimento, se um cirurgião achar que essa opção é útil para a recuperação cirúrgica. Assim que os pacientes estiverem totalmente recuperados, eles podem retomar as atividades normais.
Os riscos de lise de aderências incluem reações adversas à anestesia, o desenvolvimento de infecções e a recorrência de aderências. O reaparecimento do tecido cicatricial não é um sinal de incompetência cirúrgica, pois mesmo cirurgiões muito habilidosos com anos de experiência podem ver o desenvolvimento de um novo tecido cicatricial em seus pacientes. Os mecanismos por trás da formação de aderências em alguns pacientes e não em outros, e como elas se formam, não são totalmente compreendidos. As melhorias nas práticas cirúrgicas parecem ter reduzido os riscos de formação de aderência inicial, mas esses riscos não foram eliminados.