Malformação arteriovenosa dural, também conhecida como fístula arteriovenosa dural (DAVF), é uma condição em que as artérias e veias estão conectadas de forma anormal. A própria conectividade anormal é chamada de fístula; em circunstâncias normais, as artérias e veias não se conectam de forma alguma. Os vasos sanguíneos específicos geralmente envolvidos na malformação arteriovenosa dural são a artéria meníngea e a veia meníngea, que estão localizadas no sistema nervoso central (SNC). Em alguns casos, pode envolver um seio meníngeo e um seio venoso dural, que é um canal venoso situado na dura-máter, ou as camadas meníngeas de couro que circundam o cérebro e a medula espinhal. Alguns pacientes podem ter mais de uma ocorrência da doença.
Existem dois tipos de malformação arteriovenosa dural: DAVF cranial e DAVF espinhal. DAVF craniana ocorre no cérebro e é fornecida pelos ramos da artéria carótida. Este tipo de malformação arteriovenosa dural é tipicamente encontrado na dura-máter convexo, a parte da dura-máter que recobre o hemisfério cerebral; ou na dura-máter tentorial, a porção da camada meníngea localizada entre o prosencéfalo e o rombencéfalo. O outro tipo de malformação arteriovenosa dural, DAVF espinhal, ocorre na medula espinhal e se origina nos ramos arteriais durais. Geralmente reside na parte inferior da coluna.
A causa da malformação arteriovenosa dural é desconhecida, o que pode ser devido ao fato de ser uma condição extremamente rara; menos de um em um milhão de pessoas consegue. Afeta mais comumente pessoas com mais de 40 anos, com DAVF cranial mais comum em mulheres e DAVF espinhal mais comum em homens.
Os sintomas de malformação arteriovenosa dural geralmente dependem do tipo de fístula. Pessoas com DAVF craniana podem experimentar sopro, onde ouvem um som sibilante; zumbido pulsátil ou zumbido nos ouvidos; proptose pulsátil ou olhos salientes; dor de cabeça severa; ou sinais semelhantes a derrames. Pessoas com a variante DAVF espinhal têm maior probabilidade de apresentar inchaço da medula espinhal, o que resulta em sinais como perda lenta e progressiva do uso dos membros e disfunção erétil em homens. Complicações mais sérias, particularmente em casos de DAVF craniana, incluem hemorragia cerebral.
Os padrões de ouro de diagnóstico para malformação arteriovenosa dural são angiografia cerebral para DAVF cranial e angiografia espinhal para DAVF espinhal. Usando essas técnicas de imagens médicas, os médicos podem examinar os vasos sanguíneos afetados, principalmente as artérias e veias. Os dois tipos de tratamento usados são cirurgia aberta ou cirurgia endovascular. A cirurgia aberta envolve a desconexão da fístula, enquanto a cirurgia endovascular é usada para destruir a fístula, bloqueando os vasos sanguíneos afetados.