O canal arterial ? uma estrutura presente no cora??o fetal que ajuda a melhorar a circula??o sangu?nea fetal. ? um caminho entre as art?rias a?rtica e pulmonar que permite que o sangue se misture entre essas duas art?rias, o que significa que o sangue flui mais facilmente. Normalmente, essa comunica??o ? fechada nos primeiros dias de vida, mas, se n?o, a condi??o ? chamada de persist?ncia do canal arterial (PDA). O PDA ainda pode ser resolvido sem tratamento ou pode exigir interven??o m?dica ou cir?rgica.
O oxig?nio fetal ? obtido atrav?s do cord?o umbilical, em vez de trocar gases nos pulm?es. Grande parte do fluxo sangu?neo para os pulm?es que ocorre quando as pessoas respiram n?o est? ocorrendo no feto, porque o sistema circulat?rio ignora esse processo. O canal arterial e o canal venoso, uma pequena comunica??o ou orif?cio nos dois ?trios, reduzem a quantidade de sangue que flui para os pulm?es, colocando-o no lado esquerdo do cora??o. A mistura de sangue oxigenado e n?o oxigenado n?o importa na circula??o fetal devido ?s propriedades mais altas de sustenta??o de oxig?nio de cada c?lula sangu?nea e ? depend?ncia da m?e de fornecer oxig?nio.
Quando um rec?m-nascido respira, os padr?es circulat?rios mudam dramaticamente. De repente, os pulm?es est?o envolvidos e o cora??o tem novas demandas. O aumento do bombeamento ventricular esquerdo e o r?pido fluxo sangu?neo tornam a mistura do sangue indesej?vel. O desvio do sangue para o lado direito do cora??o a partir de um canal arterial pode sobrecarregar o lado direito do cora??o e aumentar a press?o nos pulm?es. Na maioria dos casos, o ato de respirar come?a a fechar o canal arterial; ? medida que os padr?es circulat?rios mudam, essa comunica??o se fecha, geralmente no terceiro dia de vida fora do ?tero.
Em alguns casos, o fechamento n?o ocorre, e essa condi??o, que pode ser detectada por um leve sopro card?aco, pode exigir apenas observa??o. Como alternativa, o PDA persistente pode criar press?o pulmonar alta ou causar problemas como oxigena??o insuficiente ao organismo. A falha no fechamento ? mais comum em beb?s prematuros com uma taxa de PDA de 30%. Nesses casos, ou em crian?as mais velhas ou adultos com PDA, os m?dicos podem usar medicamentos, interven??es por cateteres, como dispositivos de mola helicoidal, ou podem intervir cirurgicamente para realizar o fechamento necess?rio.
No tratamento de defeitos card?acos mais graves do rec?m-nascido, a preven??o do fechamento do ducto arterioso pode ser vital nos primeiros dias de vida. As prostaglandinas podem ajudar a manter essa comunica??o aberta por mais alguns dias, quando houver outros defeitos profundos que alteram a fun??o card?aca. Algumas cirurgias, como a deriva??o de Blalock-Taussig, replicam a fun??o do canal arterial at? que as crian?as fiquem um pouco mais velhas e possam ter reparos adicionais no cora??o, que restauram mais adequadamente a circula??o normal.
Embora o PDA seja um dos defeitos card?acos mais comuns, ainda ? relativamente incomum. Felizmente, pode ser detectado ouvindo atentamente com um estetosc?pio. Mesmo que o ducto arterioso n?o feche por alguns meses, isso pode n?o ser preocupante. Baixo ganho de peso ou crescimento, fadiga, azula??o nas extremidades ou dificuldade em respirar s?o indica??es de que ? necess?ria mais interven??o m?dica. Se as crian?as t?m essa condi??o e s?o saud?veis, geralmente n?o h? indica??o para intervir. Caso os pais se sintam inseguros sobre o curso recomendado, ? sugerida uma consulta com um cardiologista pedi?trico.