A obstrução da junção ureteropélvica (JUP) é um bloqueio que afeta a função do trato urinário. Geralmente uma condição congênita, a obstrução da junção ureteropélvica também pode se desenvolver em adultos com condições que afetam adversamente a função do ureter. O tratamento da obstrução da junção ureteropélvica geralmente depende da gravidade do bloqueio. A condição pode diminuir sem tratamento, mas os bloqueios que ameaçam a função renal e a saúde podem exigir correção cirúrgica.
Considerando que a maioria dos casos de obstrução da junção ureteropélvica é congênita, a detecção ocorre enquanto o feto está no útero. Os ultrassons geralmente exibem hidronefrose, ou distensão renal, onde o ureter se junta à base do rim, chamada de junção ureteropélvica. O teste para obstrução UPJ fora do útero pode incluir a administração de um pielograma intravenoso (IVP), que utiliza tecnologia de imagem e corante de contraste para avaliar a condição e funcionalidade do trato urinário. Uma cintilografia renal também pode ser realizada para avaliar o grau de obstrução do ureter.
Anatomicamente falando, os ureteres são tubos duplos que canalizam a urina dos rins para a bexiga. Cada par com seu respectivo rim, pode ocorrer constrição uretal anômala com um crescimento anormal ou inflamação. As apresentações congênitas da redução uretal geralmente se originam de uma malformação, ou seja, um estreitamento incomum do tubo uretal.
As apresentações na infância de obstrução da junção ureteropélvica geralmente causam sintomas que mimetizam aqueles associados a uma infecção do trato urinário (ITU). Não é incomum que uma criança passe uma urina escura ou com coloração de sangue, exiba distensão abdominal ou sinta desconforto ao urinar. Algumas crianças também podem apresentar infecções frequentes do trato urinário acompanhadas de cólicas abdominais e desconforto.
É perfeitamente possível que obstruções leves diminuam independentemente, sem tratamento. Se a obstrução for leve, o monitoramento regular pode ser utilizado para determinar se a função do ureter melhora. Quando a obstrução da junção ureteropélvica piora ou ameaça a função renal ou da bexiga, a cirurgia pode ser realizada.
A pieloplastia é a remoção cirúrgica do bloqueio uretal e o reposicionamento do tubo ureter para facilitar o funcionamento adequado do trato urinário. Retirando o tubo uretal afetado do rim, o cirurgião extirpará o tecido contraído e reconectará o tubo uretal remanescente ao rim. Se o tubo uretal foi danificado ou enfraquecido por distensão prolongada, a colocação de stent de curto prazo pode ser realizada para reforçar o tecido comprometido. Assim que o ureter está curado, o stent é removido.
Um procedimento pieloplástico pode ser realizado abertamente com uma única incisão ou laparoscopicamente com várias pequenas incisões. Ambas as abordagens cirúrgicas requerem hospitalização e apresentam risco de complicações, incluindo infecção. Embora a laparoscopia seja usada com mais frequência, a gravidade da condição e a saúde geral geralmente ditarão o tipo de cirurgia.