A neuralgia pudendária é uma condição dolorosa crônica que afeta o assoalho pélvico. A dor pode ocorrer nos órgãos genitais, períneo e ânus. A dor geralmente piora ao longo do dia, especialmente ao sentar-se. A neuralgia pudendal geralmente ocorre com compressão, fricção ou alongamento do nervo pudendo. Uma série de condições pode causar sintomas semelhantes aos da neuralgia pudenda, portanto, essa condição é normalmente diagnosticada por processo de eliminação. O tratamento pode envolver esteróides ou outras injeções, cirurgia e medicamentos prescritos.
O distúrbio de dor crônica conhecido como neuralgia pudenda geralmente ocorre como resultado de danos aos nervos causados por ciclismo frequente ou exercícios de agachamento, parto, cirurgia na região pélvica ou problemas estruturais do assoalho pélvico ou da articulação sacroilíaca. Outras causas dessa condição incluem constipação crônica, infecções vaginais recorrentes e impactos diretos no cóccix. Os sintomas podem incluir sensação de formigamento, queimação ou pontadas, dormência, sensação de frio ou torção nos órgãos genitais, ânus e períneo. Homens e mulheres podem ter a sensação de um objeto estranho preso dentro do ânus ou vagina, e dor e desconforto podem ocorrer em um ou ambos os lados do assoalho pélvico.
Os pacientes que sofrem de neuralgia pudenda podem não sentir nenhum desconforto ao acordar, no entanto, o desconforto geralmente aumenta ao longo do dia, especialmente quando os pacientes sentam-se eretos. Sentar em um travesseiro em formato de donut ou deitado pode aliviar a dor e o desconforto.
A neuralgia pudendária pode causar disfunção sexual em ambos os sexos. Homens e mulheres podem sentir dor ou dormência na área genital. As mulheres podem ter problemas para atingir o orgasmo. Os homens podem ter ereções dolorosas e ejaculação dolorosa. Também podem ocorrer problemas com a micção e a defecação, desde sensações de constipação e hesitação urinária até incontinência fecal e urinária parcial ou total. A micção dos intestinos e da bexiga pode se tornar difícil e dolorosa.
O diagnóstico da neuralgia pudenda geralmente é uma questão de descartar outras causas possíveis para esses sintomas. Condições como vestibulite, congestão pélvica, cistite intersticial ou coccigodinia podem produzir sintomas semelhantes aos da lesão do nervo pudendo. Uma vez que o diagnóstico é feito, o tratamento pode variar dependendo da causa do dano ou encarceramento do nervo.
As injeções de esteróides administradas no nervo pudendo são freqüentemente usadas para tratar a neuralgia do pudendo. Os esteróides podem ajudar a aliviar a inflamação, permitindo que o nervo cicatrize. Em muitos casos, uma série de duas a três dessas injeções pode resolver o problema de dor crônica.
Drogas antidepressivas ou anticonvulsivantes também podem ser administradas durante o tratamento. Para alguns pacientes, a descompressão cirúrgica do nervo pudendo pode ser um tratamento mais eficaz. Acredita-se que a cirurgia seja bem-sucedida em cerca de 60% dos casos.