O seguro saúde com baixa franquia é um plano de seguro que oferece ao consumidor custos menores do que o próprio bolso quando comparado a outros planos. A franquia é uma quantia em dinheiro que deve ser paga pelo consumidor por cuidados de saúde por ano antes que o plano de seguro comece a cobrir as despesas médicas. Muitos tipos de seguro podem oferecer uma opção de cobertura de saúde com franquia baixa. Em troca de custos médicos mais baixos, o consumidor geralmente terá que pagar prêmios mensais mais elevados com esse tipo de plano.
Nos Estados Unidos, as apólices de seguro saúde geralmente contêm franquias, ou seja, a quantia predeterminada de dinheiro que o consumidor deve gastar em custos de saúde a cada ano antes que a seguradora comece a pagar sua parcela. Um tipo de seguro no sistema Health Management Organization (HMO), por exemplo, pode ter franquias tão baixas quanto zero. Outros planos têm franquias que variam de centenas de dólares a milhares.
Um plano de seguro sob o guarda-chuva da Organização de Provedor Preferencial (PPO) também é considerado seguro saúde com franquia baixa. Com um plano PPO, as franquias são geralmente relativamente baixas e podem aplicar-se apenas a serviços específicos, como hospitalização, desde que sejam usados prestadores de cuidados de saúde preferenciais de uma lista ou rede. O consumidor também pode visitar prestadores de cuidados de saúde fora da rede; nesses casos, as franquias geralmente serão aplicadas junto com outros custos diretos, uma vez que a franquia seja cumprida.
Outro tipo de seguro saúde de baixa franquia é chamado de plano de indenização. Com esse tipo de plano de seguro, a franquia se aplica a todas as despesas médicas; o consumidor também pode ter que pagar o cosseguro, que é uma porcentagem das despesas médicas após o pagamento da franquia. As seguradoras que oferecem planos de indenização geralmente têm níveis variados de cobertura para escolher, com franquias que são baixas quando comparadas a outros planos. Alguns têm franquias mais baixas e custos de cosseguro mais altos e outros podem ter franquias mais altas juntamente com cosseguro mais baixo. Isso permite que o consumidor selecione um nível de custo com o qual se sinta confortável.
O atrativo de um plano de saúde com franquia baixa é a promessa de custos mais baixos. As despesas do próprio bolso com cuidados de saúde são geralmente baixas e as franquias geralmente são pagas rapidamente. A compensação geralmente é um pagamento de prêmio mensal mais alto. O seguro saúde com franquia baixa geralmente custa muito mais para adquirir em comparação com planos com franquias mais altas. Alguns consumidores saudáveis podem nem mesmo atingir a franquia e podem acabar pagando mais por serviços que nunca usam, portanto, devem considerar cuidadosamente suas necessidades antes de escolher um plano específico.
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