Um cisto uterino, também chamado de mioma uterino, mioma ou fibromioma, é um tumor no útero. Esses crescimentos são muito comuns e atingem 75 por cento das mulheres em algum momento durante seus anos férteis. Os cistos uterinos geralmente não são cancerosos ou causam grande preocupação, embora possam causar dor pélvica, problemas de fertilidade, sangramento menstrual intenso ou prolongado e problemas na bexiga. Os cistos geralmente não requerem tratamento, a menos que os sintomas sejam graves, e muitas mulheres não sabem que têm um cisto até que ele apareça em uma ultrassonografia ou durante um exame pélvico.
Os cistos uterinos que crescem dentro do útero são conhecidos como miomas submucosos. Este tipo de cisto pode causar sangramento intenso durante o período menstrual e pode dificultar a gravidez da mulher. Miomas subserosos são cistos que se desenvolvem fora do útero. Esses cistos podem pressionar a bexiga ou o reto, causando incontinência urinária ou constipação. Miomas subserosos ocasionalmente causam dor nas costas se crescerem na parte de trás do útero e pressionarem os nervos ao redor da medula espinhal.
A causa precisa dos cistos no útero é desconhecida, mas anormalidades genéticas, flutuações hormonais e uma história familiar de cistos podem contribuir para a doença. Mulheres que apresentam problemas menstruais, incluindo sangramento anormalmente intenso ou sangramento por mais de sete dias, devem consultar um médico para determinar se elas têm um cisto uterino. Dor pélvica intensa, problemas intestinais e de bexiga sem outra causa aparente também devem ser avaliados.
Os médicos diagnosticam esses cistos com vários estudos de imagem. A forma mais comum de diagnosticar esses miomas é por meio de um ultrassom, que permite ao médico ver uma imagem do útero e identificar qualquer massa anormal. Em alguns casos, os médicos inserem um pequeno instrumento iluminado através da cavidade vaginal e do colo do útero para examinar o útero em um procedimento chamado histeroscopia. Isso permite que o médico examine as aberturas das trompas de falópio, o que é útil se uma mulher com cisto uterino está tendo dificuldades para engravidar.
A maioria dos cistos no útero não é cancerígena e pode não exigir tratamento. Para pacientes cujos sintomas não melhoram, os médicos geralmente prescrevem medicamentos para reduzir os miomas e melhorar os sintomas. Esses medicamentos incluem andrógenos e antiinflamatórios não esteróides. Dispositivos intrauterinos e anticoncepcionais hormonais ajudam a controlar os sintomas relacionados à menstruação, embora não diminuam os cistos reais.
Em casos graves em que um cisto causa sintomas que não podem ser controlados com medicamentos, os médicos podem optar por remover o mioma por meio de um procedimento cirúrgico. A maioria desses procedimentos é minimamente invasiva e usa um laparoscópio, um pequeno instrumento com uma câmera e luz na extremidade, para ajudar o cirurgião a navegar ao redor do cisto para cortá-lo, congelá-lo com nitrogênio líquido, usar uma corrente elétrica para destruir miomas dentro do útero, ou injetar produtos químicos ou partículas no cisto para interromper o fluxo sanguíneo e forçá-lo a encolher. A única solução permanente para cistos uterinos é a histerectomia, que remove completamente o útero. Essa opção geralmente é o último recurso porque evita que a mulher tenha filhos e pode iniciar a menopausa se os ovários também forem removidos.