O que é um Combitube?

O Combitube® é um equipamento médico utilizado para intubação de pacientes que apresentam dificuldade respiratória em decorrência de parada cardíaca ou respiratória. É um dispositivo comum em ambientes pré-hospitalares e de emergência, com o dispositivo padrão usado em pacientes mais jovens que não têm mais de 5 pés de altura e o Combitube® SA para pessoas com menos de 4 pés. A invenção de um trio de pesquisadores austríacos, o Combitube® é mais comumente fabricado pela empresa de saúde Covidien por meio de sua marca Nellcor ™. É também conhecido como combitubo esofágico-traqueal, em homenagem às partes do corpo por onde o dispositivo é inserido.

O Combitube® é classificado como um dispositivo de inserção às vias aéreas (BIAD). Isso significa que o dispositivo precisa ser colocado com precisão, mesmo sem visão direta da colocação. Portanto, os pacientes devem ter vias aéreas anatomicamente intactas para evitar deslocamento ou lesão.

Este BIAD em particular foi projetado como um tubo de duplo lúmen. Isso permite que ele seja inserido no esôfago, o tubo que permite que o conteúdo passe para o estômago; ou a traqueia, mais conhecida como traqueia. Outra vantagem do Combitube® é seu tamanho pequeno, o que o torna perfeitamente portátil. Em geral, o dispositivo destina-se a abrir a passagem de ar do paciente para ventilação adequada ou para fornecer oxigênio.

Embora o Combitube® SA tenha sido projetado para pacientes menores, é incrivelmente raro em comparação com a versão regular. Além disso, mesmo com a flexibilidade de seu tubo, há uma pequena chance de causar trauma esofágico, que pode envolver a criação de um orifício no órgão. Essa laceração permite que alimentos e bebidas passem do esôfago para o mediastino, a área ao redor do tórax, levando a uma infecção chamada mediastinite, que causa inchaço e irritação. Em alguns casos, os técnicos de emergência médica (EMTs) têm problemas para proteger o Combitube® no paciente.

Em 2007, uma equipe de pesquisadores médicos da Université Laval em Quebec, Canadá, publicou um relatório intitulado “Complicações associadas ao combitubo esofágico-traqueal no ambiente pré-hospitalar”. Foi o resultado de um estudo de dez anos (1993 a 2003) de paramédicos na região de saúde da cidade de Quebec usando o Combitube® como seu principal dispositivo de vias aéreas para pacientes. O relatório concluiu que esta BIAD em particular era a causa de complicações graves que incluem trauma esofágico e mediastinite, bem como sangramento das vias aéreas superiores. Essas conclusões impedem que o Combitube® seja um dispositivo popular e amplamente usado além de locais de trabalho pré-hospitalares e de emergência. Uma das principais alternativas ao Combitube® é a máscara laríngea (LMA), uma invenção do anestesista britânico Archie Brain que goza de muito mais popularidade como gerenciador de vias aéreas e instrumento de anestesia eletiva.