Um procedimento de Bentall é um tipo de operação cirúrgica geralmente realizada em cirurgias de coração aberto que se refere à aorta, a maior artéria do coração. Isso pode envolver a substituição de algumas partes defeituosas da aorta, como a válvula ou a parte superior chamada aorta ascendente, por um enxerto. Alguns pacientes com síndrome de Marfan podem ter que se submeter especialmente a um procedimento de Bentall, pois a condição causa uma válvula cardíaca com vazamento ou uma válvula aórtica bicúspide, em vez da válvula tricúspide normal. O procedimento também pode ter que ser realizado em casos de aneurismas, nos quais a aorta ascendente balança para fora, para evitar que a aorta se rompa e cause uma hemorragia fatal.
Os primeiros cirurgiões que em 1968 descreveram e experimentaram o procedimento foram os drs. A. De Bono e Hugh Bentall, que dão nome ao procedimento Bentall. A técnica foi alcançada pela primeira vez costurando e envolvendo as artérias coronárias ao redor da substituição da válvula usando um método chamado “anastomose lado a lado”. Isso significa que é feita uma incisão longitudinal na artéria para que ela seja enxertada na substituição valvar. Esse método, entretanto, resultou em mais aneurismas após a cirurgia e foi modificado várias vezes. O tipo atual e mais comum de procedimento de Bentall usado por cirurgiões é o procedimento de “botão”, desenvolvido em 1991 pelo Dr. Kouchokos.
Após a incisão na região do tórax, o coração é submetido a cardioplegia, ou seja, a interrupção de qualquer atividade cardíaca, de forma que nenhum sangramento ocorra e os cirurgiões possam realizar a operação adequadamente. A parte da aorta que precisa ser substituída é então excisada e dois “botões” coronários opostos são dissecados da parede aórtica. O tubo de substituição da válvula é então encaixado e conectado à aorta por meio de agulhas cirúrgicas e fios chamados de suturas. Assim que a substituição da válvula for costurada, o cirurgião criará dois orifícios no tubo, nos quais os botões coronários serão costurados. Este método ajudará a proteger melhor a substituição da válvula na aorta.
Entre as etapas, o cirurgião costuma testar se a válvula está bem presa na aorta, fazendo jorrar um pouco de sangue na área e certificando-se de que não haja vazamento. Em circunstâncias normais, o procedimento Bentall pode ser realizado em cinco horas. Muitos estudos mostram que 90% dos pacientes que realizaram o procedimento sobreviveram após dez anos, período após o qual a válvula pode precisar ser substituída por uma nova. Os pacientes, entretanto, muitas vezes são obrigados a consultar regularmente seus cardiologistas para verificar constantemente se a válvula está funcionando corretamente.