Um dispositivo de ventilação mandatória intermitente sincronizada, também conhecido como ventilador SIMV, é um dispositivo médico que ajuda as pessoas a respirar. Na maioria dos casos, é uma máquina portátil com controles variáveis acoplada a uma máscara que a pessoa usa sobre o nariz ou a boca. A máquina detecta quantas respirações ele é capaz de fazer independentemente e, em seguida, fornece ou “força” as outras que um médico ou outro profissional de saúde considerou necessárias para uma saúde ótima. O ideal é que o ventilador seja usado cada vez menos à medida que o paciente se recupera, e a ideia principal é que um dia ele seja abandonado. Dependendo dos motivos pelos quais ele está sendo usado em primeiro lugar, porém, isso pode não ser possível. Ventiladores sincronizados são geralmente considerados uma boa opção para pacientes que conseguem respirar um pouco por conta própria, mas alguns estudos mostraram que esses tipos de dispositivos podem tornar a respiração totalmente independente mais difícil, ou pelo menos demorar mais do que deveria com um tipo diferente de sistema de ventilação. As pessoas que estão pensando em usar esse tipo de dispositivo geralmente devem discutir todos os benefícios e possíveis desvantagens com seu médico.
Como funciona
Muitas máquinas de ventilação têm várias configurações, e o modo de ventilador SIMV é usado para dar suporte a um paciente que está respirando sozinho. Isso é feito ajustando-se a ventilação para fornecer uma certa quantidade de pressão junto com a respiração espontânea. A maioria dos modelos é capaz de detectar quantas respirações um paciente está realizando e, em seguida, sincronizar e ajustar conforme necessário.
É importante ressaltar que, além de forçar as respirações necessárias, também evita que uma pessoa respire muito. Os primeiros modelos de ventilação às vezes não levavam em conta os esforços independentes do paciente, o que poderia fazer com que as respirações dos pulmões e da máquina fossem empilhadas uma após a outra e muitas vezes deixavam o paciente mais angustiado devido ao aumento da pressão do ar nos pulmões. As iterações modernas do dispositivo permitem que cada respiração do paciente seja completa e adequada.
Pessoas que mais se beneficiam
Esse tipo de ventilação é geralmente considerada “minimamente invasiva”, o que basicamente significa que é uma das opções menos invasivas disponíveis. Qualquer tipo de ventilação mecânica é projetada para garantir que um paciente com comprometimento respiratório inspire e expire, fornecendo o oxigênio necessário para inspirar e fornecendo e regulando a expiração de dióxido de carbono. Um dispositivo SIMV é usado quando um paciente faz algum esforço respiratório espontâneo de forma independente, como quando ele ou ela se recuperou o suficiente para que os profissionais médicos considerem a remoção da ventilação em algum momento.
Esse tipo de ventilação é mais frequentemente bem-sucedido para aquelas pessoas que estão um pouco acordadas, que estão fazendo pelo menos respirações mínimas por minuto independentemente e que estão se preparando para serem extubadas e desmamadas totalmente do ventilador em um futuro próximo. SIMV é a forma mais comum de ventilação e a que menos danifica o tecido pulmonar, mas também exige que o paciente faça a maior parte do trabalho. É o melhor tolerado na maioria dos casos, mas aumenta a carga de trabalho respiratório do paciente e pode aumentar a fadiga dos músculos respiratórios. Geralmente não é uma boa escolha para pessoas que precisam de muita ajuda para respirar ou de quem não se espera que respirem de forma independente em breve.
Fazendo a escolha
Normalmente, existem várias opções de ventilação diferentes e os profissionais de saúde consideram a condição do paciente, a extensão da doença ou lesão e o prognóstico geral ao fazer uma escolha. O modo de ventilação SIMV é o mais usado para crianças e bebês cujos pulmões freqüentemente se desenvolvem e curam mais rapidamente. Os adultos costumam tolerar relativamente bem na maioria das circunstâncias, a menos que estejam fortemente sedados ou que o dano aos pulmões não permita respiração espontânea.
Em quase todos os casos, a escolha da ventilação é feita pelo profissional médico assistente com base em avaliações clínicas e gasometria. Os pacientes podem se cansar com o SIMV e precisar de outro modo por um ou dois dias antes de retomá-lo antes de serem totalmente desmamados da ventilação.
desvantagens
Nenhum sistema de ventilação é perfeito e os modelos simulados – embora sejam geralmente os menos intrusivos – também apresentam algumas desvantagens. Na maioria dos casos, são mais pronunciados para pessoas que precisam de ajuda por um longo período de tempo. Alguns estudos mostraram, por exemplo, que os pacientes que dependeram de ventilação simulada por vários anos muitas vezes acham mais difícil respirar totalmente por conta própria depois de desistirem do dispositivo do que teriam se estivessem usando um tipo diferente do sistema; com o tempo, as respirações forçadas espontâneas simuladas também podem causar o enfraquecimento dos músculos respiratórios em alguns pacientes. Existem muitos motivos pelos quais a tecnologia simulada pode ser a melhor, mas descobrir se as desvantagens superam os benefícios geralmente é algo que só pode ser decidido em uma conversa direta entre um paciente e um profissional de saúde.