A amputação transmetatarsal é um procedimento cirúrgico para remover o antepé nos casos em que os tecidos do pé de um paciente foram lesionados sem possibilidade de reparo. É mais extremo do que uma amputação do dedo do pé, mas preserva mais o pé do que uma amputação de pé completo e pode ajudar o paciente a permanecer mais móvel após a cirurgia. Este procedimento é recomendado quando está claro que outras opções de tratamento para controlar a morte e o dano do tecido não serão eficazes.
Em uma amputação transmetatarsal, o cirurgião corta os ossos na frente do pé, em um ângulo e local determinados pela natureza da condição que leva à necessidade de amputação. Uma aba de pele é criada e enrolada ao redor do coto. O paciente não necessita de prótese, embora possa ser usada para preencher o calçado para maior conforto. Normalmente, as mudanças de marcha ocorrem após uma amputação porque o paciente não tem a capacidade de empurrar com a frente do pé, e os pacientes podem desenvolver dor como resultado de sua marcha alterada, especialmente se não receberem sessões de fisioterapia para aprender a andar mais confortavelmente.
Um motivo muito comum para a necessidade desse procedimento são as complicações do diabetes. Pacientes com diabetes podem desenvolver má circulação nos pés, causando ulcerações e morte do tecido. Em casos extremos, a amputação pode ser a melhor opção de tratamento. Outros motivos podem incluir trauma grave, como lesão por esmagamento no antepé, infecção e doença vascular. Em todos os casos, o médico avaliará minuciosamente o paciente para determinar a melhor abordagem para amputação.
Após uma amputação transmetatarsal, os pacientes podem sentir vários níveis de dor. Geralmente, é necessário manter o peso do pé afastado para obter conforto no início e há o risco de desenvolver problemas neurológicos, como sinais de dor, que fazem o paciente sentir que a parte faltante do pé ainda está lá. Alguns pacientes desenvolvem complicações incomuns, como dor neurológica severa causada por crescimento nas extremidades dos nervos, e isso pode levar à necessidade de uma segunda cirurgia.
Os pacientes podem sentir estresse emocional após uma amputação transmetatarsal. Isso pode ser especialmente comum em pacientes diabéticos, que podem sentir que não cuidaram adequadamente dos pés e, portanto, são os culpados pela amputação. A amputação pode ilustrar as consequências do mau controle do diabetes e pode levar à depressão, tornando importante fornecer aos pacientes ferramentas para cuidar do diabetes para prevenir complicações futuras e ajudá-los a se ajustar emocionalmente à amputação.